血糖控制平稳为何还得并发症?

　　王阿姨是一名糖尿病患者，多年来她坚持吃降糖药，坚持运动，合理饮食，血糖控制得还算平稳。但最近王阿姨感觉有点不对劲，看书的时候越来越费劲，带上老花镜也不管用，有时候看东西还出现重影。敏感的王阿姨心里涌起一种不祥的预感，难道自己发生了糖尿病视网膜病变？到了医院做完检查，医生的诊断证实了她的想法，同时还查出有动脉粥样硬化等大血管病变。王阿姨百思不得其解，自己的血糖明明一直控制得很好，怎么还是得了并发症？

　　王阿姨是一名糖尿病患者，多年来她坚持吃降糖药，坚持运动，合理饮食，血糖控制得还算平稳。但最近王阿姨感觉有点不对劲，看书的时候越来越费劲，带上老花镜也不管用，有时候看东西还出现重影。敏感的王阿姨心里涌起一种不祥的预感，难道自己发生了糖尿病视网膜病变？到了医院做完检查，医生的诊断证实了她的想法，同时还查出有动脉粥样硬化等大血管病变。王阿姨百思不得其解，自己的血糖明明一直控制得很好，怎么还是得了并发症？

　　事实上，像王阿姨这样的糖尿病患者不在少数，明明血糖控制理想，却还是得了并发症。究其原因，有以下几个方面。

　　忽视其他危险因素的控制

　　糖尿病的大血管并发症（主要指心、脑及下肢血管）是多种危险因素共同作用的结果，仅仅控制血糖是远远不够的，还必须同时控制血压、血脂、血黏度及体重，而且要控制达标。

　　早在糖尿病前期，大血管并发症可能就已开始

　　早在糖尿病前期（即糖耐量损害及空腹血糖异常阶段），伴随着胰岛素抵抗的出现，大血管并发症可能就已经开始，并非都是患了糖尿病之后才出现。因此，目前强调：对处于糖尿病前期的高危人群，应当积极干预。

　　餐后高血糖对心血管的危害更大

　　糖尿病患者在进行病情监测时，不能只查空腹血糖，还要查餐后血糖及糖化血红蛋白（HbAlc）。如果患者空腹血糖正常，但HbAlc升高，说明患者的总体血糖水平控制得并不理想，很可能存在餐后高血糖，需要重新调整治疗方案。

　　严格控制血糖，并发症只是显着减少但不等于没有

　　多项研究证实，严格控制血糖可使糖尿病微血管并发症（即肾脏、视网膜及神经等病变等）减少大约2/3,此外，对大血管并发症也有一定程度的降低。但是，“显着减少”不等于“完全没有”。

　　波动性高血糖比稳定性高血糖的危害更甚

　　近年的研究表明，糖尿病慢性并发症的发生与发展与血糖波动有密切关系，血糖波动性越大，慢性并发症的发生率越高、预后越差。因此，应尽可能地避免出现低血糖，减少血糖波动。

　　抗氧化剂，让并发症越来越远

　　糖尿病易导致氧化应激，而氧化应激是引起糖尿病并发症的重要因素。严格控制血糖是预防和延缓并发症的基础，但单靠控制血糖并不能完全达到防止并发症的目的。这时需要使用抗氧化剂，清除活性氧自由基，以改善氧化应激的失衡，增强抗氧化的防御能力。临床医生常常使用含“硫辛酸”的药物。

　　硫辛酸被誉为“万能抗氧化剂”，能增强骨骼肌和血红细胞对葡萄糖的吸收，并提高胰岛素的敏感性，从而降低血糖。还可减弱氧化应激，预防和治疗糖尿病并发症。硫辛酸在德国作为处方药用于治疗糖尿病神经病变已超过三十年。