糖尿病肾病从早期是怎样发展到晚期

　　糖尿病肾病可以分为哪几期?糖尿病专家指出，糖尿病肾病是一种慢性的并发症，早期并不容易被发现，所以治疗的时候都是症状多发期，也是比较严重的时候，对于糖尿病肾病的治疗也是根据其分期治疗的，那么糖尿病肾病可以分为哪几期?下面一起来看看吧。

　　糖尿病肾病临床分期

　　Mogensen对TIDM肾病分五期，得到了公认。同时被认为可适用于T2DM、为糖尿病肾病的诊断和早期预测提供了依据。

　　(一)I期(高滤过期或肾小球功能亢进期)

　　肾脏体积增大、肾小球滤过率(GFR)、肌酐清除率增加。随高血糖及其他代谢异常得到纠正，部分患者的病理生理改变可以恢复。肾脏体积增大与否可进行CT或B超检测。本期DN肾脏体积比正常人大20%，测定尿微量白蛋白多为阴性，此期无病理组织学损害。

　　(二)Ⅱ期(静息期)

　　肾小球基底膜增厚，肾小球系膜区扩张;肾脏体积增大，肾小球滤过压仍然存在，尿蛋白排泄率(UAE)正常;UAE<20?g/min或<30mg/24h,UAR>30?g/min易发展为临床糖尿病肾病;肾小球滤过率(GFR)>150ml/min(高于正常);血压一般正常。

　　(三)ш期(隐性期即早期糖尿病肾病incipient、DN)

　　肾小球基底膜(GBM)和系膜基质增加更为明显，尿蛋白排泄率(UAER)持续在20-200?g/min(相当于30一300mg/24h);肾小球滤过率(GFR)开始下降，接近正常(130ml/min);1型糖尿病出现微量白蛋白尿2一5年，血压开始轻度升高;血压>140/9o:是一个明显的标志。通过降低血压可减少UAE的排泄。

　　(四)Ⅳ期(临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期)

　　1.蛋白尿开始出现间歇性蛋白尿，病情控制欠佳或劳动后逐渐呈持续性增多：尿蛋白(UAE)>200?g/min或持续蛋白尿>0.5g/d，表明肾小球病变进一步加重。随着尿蛋白的丢失，出现低蛋白血症，表现典型的糖尿病肾病“三联征”即尿蛋白>3.0g/24h、水肿、高血压。

　　2.肾性高血压高血压表现高血容量、低肾素、低醛固酮。有效控制高血压，可廷长进人糖尿病肾病终末期。

　　3.肾小球滤过率降低肾小球滤过率呈进行性降低，而UAER并不减少。

　　4.肾功能与GFR进行性降低呈正相关当体内肾素一血管紧张素一醛固酮系统受抑制，体液储留，出现水肿(开始眼睑浮肿，继则波及全身)，严重水肿可致低蛋白血症以至浆膜腔积液。

　　(五)V期(肾衰竭期或终末期肾衰)

　　氮质血症为本期的开始，随着含氮物质在体内蓄积，GFR进一步恶化，尿蛋白增加，水肿、高血压等临床症状逐渐加重，相继出现肾性贫血、肾性骨营养不良、代谢性酸中毒以至尿毒症性脑功能障碍。最后常以尿毒症性昏迷、继发感染、心功能不全、脑血管病而死亡。

　　糖尿病肾病可以分为哪几期?对于糖尿病肾病的分期以上就为大家介绍到这里，糖尿病肾病是糖尿病患者死亡的主要原因之一，所以患者应该警惕，及时的治疗糖尿病。