糖尿病肾病需早发现早治疗

　　糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症已成为影响糖尿病预后的最主要因素之一糖尿病肾病的发病因素糖尿病控制不良高血糖或血糖波动大是糖尿病肾病发生的最根本原因

　　糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症，已成为影响糖尿病预后的最主要因素之一。

　　1.糖尿病肾病的发病因素

　　(1)糖尿病控制不良。高血糖或血糖波动大是糖尿病肾病发生的最根本原因。

　　(2)遗传因素。糖尿病肾病的发生与遗传有关，具有明显的家族聚集倾向。

　　(3)高血压。糖尿病常合并高血压。高血压是本病的重要促发因素。高血压不仅加速糖尿病’肾病肾小球损害的进展，而且加重糖尿病性视网膜病变。

　　(4)豆制品摄人过多。各种豆类为粗蛋白，体内代谢时可加重肾脏的负担，也是导致本病的因素之一。

　　(5)其他因素。如吸烟、反复泌尿系感染、脂代谢异常等也是本病的易发因素。

　　2.早期发现是逆转病情的关键

　　尿微量蛋白检测是早期发现糖尿病肾病最敏感、最可靠的指标。此期尿常规检测无异常。若不及早发现、正确治疗，进一步可出现大量蛋白尿，进入临床糖尿病肾病期。此时治疗较有困难，最终出现肾功能衰竭，影响患者的生活质量，预后较差。

　　3.治疗得当是该患者康复的保证

　　糖尿病肾病尚无特效的治疗方法，提倡早期诊断，早期治疗。有下列方法：

　　(1)严格控制高血糖。控制血糖可有效地延缓或逆转肾病的进展。

　　(2)正确辨证施治。

　　(3)有效地控制高血压。可使尿微量蛋白漏出减少，减轻肾脏负担。ACEI类药卡托普利由于抑制血管紧张素I的产生，可降低肾小球囊内压，阻止肾小球肥大，减少尿微量蛋白，有预防微量蛋白尿发展为临床肾病的作用，并可改善胰岛素的敏感性。

　　(4)低盐低蛋白饮食。适量选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等优质蛋白。

　　(5)忌食豆制品。主张科学饮食，主食以小米、面制品为主。

　　4.预防

　　糖尿病肾病一旦形成，治疗较为困难，因此应重在预防。预防原则如下：

　　(1)早期诊断和早期控制糖尿病是防治DN发生的基础。

　　(2)持久而良好的控制血糖达标是防治DN发生发展的关键。

　　(3)定期监测、及时发现微量蛋白尿是早期诊断和逆转DN的重要标志。

　　(4)积极控制高血压是保护肾脏并阻止DN发展的重要因素。

　　(5)科学饮食贯穿DN防治的始终。

　　早期DN患者若及时诊断、治疗得当，病情可以逆转。