患糖尿病超过5年要当心糖尿病并发症

　　糖尿病专家提醒：糖尿病人要注意，患糖尿病超过5年以上或血糖长期控制不佳者，其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的糖尿病并发症，需要进行糖尿病治疗。

　　糖尿病患者患有下肢神经病变或血管问题，可表现为手足麻木疼痛，或感觉如蚂蚁爬的异常感觉。有些患者发生步态改变，出现间隙性跛行，如行走50～100米，就会发生肌肉疼。还有些患者常常出现皮肤疼，就连穿裤子、盖被子时也会导致皮肤疼痛。

　　专家提醒糖尿病人注意，患糖尿病超过5年以上或血糖长期控制不佳者，其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症。

　　所以，糖尿病患者要注意每天自我检查双脚，注意足部卫生保健;选择舒适的鞋和袜子，正确修剪趾甲;不用过热的水烫脚，泡脚的时间不要超过20分钟。如果发现皮肤有破溃，哪怕是一点点，也要尽早找糖尿病足病专业医护人员处理。千万不要久拖，以免小毛病拖延成大问题。

　　糖尿病并发症的诊断方法：

　　一、足部查体

　　(1)视诊：外形、脚趾、趾甲，是否存在不正常的挤压;是否有胼胝(即硬茧);是否有溃疡;脚的卫生状况和趾甲的修剪;足部皮肤颜色;是否有肿胀;是否有因鞋袜造成压痕和发红;每个趾间、脚面、脚底、脚后跟是否有皮肤破损、真菌感染。

　　(2)触诊：用手背放在脚背上滑动，从踝以上缓缓滑至脚趾，感觉有无温度变化，若感觉足皮肤温度凉，提示下肢末端缺血，热则提示有感染;检查肿胀或水肿;摸足部博动;测试感觉。

　　二、糖尿病神经病变检查

　　检查患足感觉缺失的程度。临床上，通常采用针刺测试痛觉，棉球测试触觉，音叉测试震动感。其测试结果可因医生操作手法的差异、不同的执行标准而不同。

　　(1)生物震感阈测量仪：用于测量震动感觉。将一个探头置于患足大趾，使探头产生震动，并逐渐加大输出强度，同时指针显示读数;受试者一感觉到震动立即告诉操作者，这时读取记录读数。该仪器可显示0--50伏的数值，正常人对震动敏感，测试出的读数很低;如果受试者的测试结果大于30--40伏，说明存在着较高神经病变的风险。

　　(2)单丝法：用于测试压力感觉。用一根标准化的细丝，以末端接触足部某处，细丝弯曲时，顶端施加的压力刚好是10克，故此法又被称为10克单丝法。如果受试者不能准确说出接触点位置，则说明有相当程度的感觉缺失，有发生足部溃疡的风险。单丝法具有成本低、结果明确的优点。但前提是，单丝必须校准为10克。如果生物震感阈测量仪测量读数大于40伏，而10克单纤丝不能感知，则说明其有发生足部溃疡的高度风险。不能单凭有无疼痛来判断神经病变性足部溃疡。

　　三、糖尿病外周血管病变检查

　　出现跛行或面临静痛(特别是后者)，说明其外周血管病变严重，有发生缺血性溃疡的风险。如无上述表现，则需依靠查体，必要时应用仪器检查。

　　(1)视诊：足部有无发紫、汗毛是否脱失。

　　(2)触诊：感觉皮肤是否发冷，以确定是否存在外周循环障碍。如足背动脉、胫骨下动脉博动可以清晰触到，则血管病变性足部溃疡风险小。

　　(3)动脉检查：对大多数患者来说，视诊和触摸足部动脉就可以评估血管病变溃疡风险。但当足部动脉博动非常微弱难以触知时，则有必要做动脉检查。比较容易做的是“踝/肱血压指数”。

　　(4)超声波检查和多普勒双扫描：用于确认有诊断意义的血管病变，可以显示血管阻塞部位。

　　看了以上的东西我想您应该对糖尿病足的诊断也有了多多少少的了解，在这里再次提醒糖尿病患者朋友们一定要从预防为主，防止糖尿病病情的进一步的恶化，改善一些不良的生活习惯等。

　　专家温馨建议：

　　随着医疗水平的提升，糖尿病知识的普及，目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是，我们面临的威胁是糖尿病并发症的侵害。不同的人群应该选择不同的降糖方法，比如服药、注射胰岛素等等。在饮食方面，保证膳食纤维的摄入量（不少于40克），提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗粮、含糖低的水果。低盐、少油。生活习惯上戒烟限酒。增加运动。我们可以补充一定量的营养素如抗氧化剂、蜂胶、灵芝孢子粉、B族维生素、镁、锌、泛酸来协助降糖，会有更好的效果。