盘点糖尿病患者的脂肪肝症状表现

　　盘点糖尿病患者的脂肪肝症状表现，对于脂肪肝，很多人都存在错误的认识。都以为是脂肪吃多了或者是酒喝多了才会产生。其实还有很多因素和脂肪肝有关联。像饮食机构、生活压力、糖尿病等。

　　一、脂肪肝根本治不好

　　有一些患者曾经用过多种药物，病情仍然反复，就悲观地认为脂肪肝根本治不好。其实，单纯性脂肪肝是多种因素在肝脏中的早期表现。脂肪肝治疗的首要原则就是祛除致病因素和控制原发病。如：酒精性脂肪肝就要戒酒;肥胖性的脂肪肝就应该有效地减少体重和腰围;糖尿病合并脂肪肝就应该及早治疗糖尿病，调整饮食、增加运动，合理用药。当单纯性脂肪肝发展为脂肪性肝炎时，其治疗就需半年乃至数年的时间。

　　因此，对于脂肪肝应该及早诊治。有些患者治疗效果不明显，可能是治疗不及时或治疗方法不恰当或者治疗疗程不够。

　　二、治疗脂肪肝应该应用降脂药

　　尽管血脂紊乱与脂肪肝有着密切的关系，但是现在临床上还没有哪一种降脂药能够明显降低肝脏中脂肪含量。并且，降脂药物应用不当，不但不会改善脂肪肝，反而有时会加重脂肪肝的病情。其原因可能为，降脂药将血液中大量的脂质运送到肝脏中，加重了肝脏对脂肪代谢的工作量，这无疑是雪上加霜。

　　目前认为，如果脂肪肝不合并血脂紊乱，就不要应用降脂药。若脂肪肝合并有血脂紊乱，就要根据血脂紊乱的原因、程度酌情决定使用哪种降脂药。对于肥胖、2型糖尿病引起的脂肪肝合并血脂紊乱，如果血脂不是很高，就先不使用降脂药，而是通过饮食控制、运动治疗、减轻体重、调整血糖来降低血脂。对于使用以上方法治疗3～6个月，血脂仍未明显改善者，可以加用降脂药物，但是要同时配合保肝药物。有血脂紊乱家族史并且血脂明显增高的患者，应该使用降脂药治疗。

　　三、脂肪肝伴有转氨酶升高就不要多活动

　　单纯性脂肪肝进一步发展就会出现以转氨酶升高为主要表现的脂肪性肝炎。值得提出的是：与急性病毒性肝炎不同，肥胖性脂肪性肝炎不需要卧床休息和加强营养，也不需要相应的消毒和隔离措施，反而需要加强锻炼。可以选择有氧代谢为主的运动项目，如：中快速度的散步、骑车、爬坡、广播体操、太极拳等。避免缺氧运动项目，如：足球、短跑等。运动量以中强度为宜，即运动时心率、呼吸加快，微微出汗。运动时间每次不少于30分钟，每周不少于3次。

　　运动疗法最适合于伴有胰岛素抵抗的肥胖性脂肪肝患者，而对于因为恶性营养不良、蛋白质热量不足、胃肠外营养以及药物和毒物造成的脂肪肝患者，不适合应用运动疗法。妊娠急性脂肪肝和日eYe综合征等急性脂肪肝患者应该绝对卧床休息。

　　四、肥胖性脂肪肝患者应该多吃水果少吃肉

　　长期以来，许多患者认为，得了脂肪肝就是吃肉吃得太多了，就决定以后少吃肉甚至不吃肉，但可以多吃水果。其实这也是不正确的。

　　生活水平提高后，居民的饮食结构发生明显变化，粮食消耗量呈下降趋势，动物性食物成倍增长，导致人体摄入能量的组成发生改变。来自糖类的能量下降，而来自脂肪的能量明显上升。因此，必须调整居民的饮食结构，应坚持以植物性食物为主，动物性食物为辅，能量来源以粮食为主的传统食谱，防止西方饮食中“高能量、高脂肪、高蛋白质、低食物纤维”的饮食结构的缺陷，预防脂肪肝、糖尿病等发生。

（实习编辑：吴韦杰）