糖尿病如何选好药？

　　很多糖尿病患者就诊时都希望医生给自己开点“好药”，甚至不管价格多贵，点名要进口药。在这些患者看来，价格贵的肯定比价格便宜的药好，进口药比国产药好。那么，究竟什么样的药物才算是“好药”呢？

　　一般说来，“好药”必须具备四个条件：一是必须疗效确切；二是对人体的毒性或不良反应较小；三是价格合理；四是服用方便。还有一点很重要，就是药物最终都要通过其作用对象——患者来发挥作用，所以，评价一个药物好不好，除了药物本身以外，关键还要看药物是否适合患者的病情，适合的就是好的，抛开具体患者来评价药物好坏没有任何实际意义。

　　每种药都有其“长短”

　　一般来说，降糖作用强的，引起低血糖的危险就大；不容易引起低血糖的，降糖作用往往偏弱。再如双胍类药物能够抑制食欲，减少热量摄入，这是它的“正作用”；但是如果这种药物所引起的食欲下降过于明显，以至到了恶心、呕吐的地步，这就又成了它的“副作用”。所以，所谓的“好”与“不好”都是相对的，选择药物关键是要“对症”，而不能奢求一种对所有患者都合适的“好药”，也不能轻率地认为“一分钱一分货，便宜没好货”。

　　就糖尿病而言，口服降糖药分五大类，每一类药物又有若干种，其特点及适应证均不相同。而且每个糖尿患者的病情也各不相同，因此，患者在选用降糖药时，除了要对药物本身有一定的了解以外，还要结合年龄、病程长短、血糖控制情况、胖瘦、有无并发症以及其他伴随疾病等因素综合考虑。例如，老年人往往有不同程度的肾功能减退，容易发生低血糖，而低血糖对老年患者的危害较大。因此，老年糖尿患者不宜选用强力降糖药物（如优降糖），而应选用降糖作用缓和、对肾脏影响小的降糖药，如糖适平、诺和龙等。

　　“好药”不是“终身制”

　　随着病程的延长，患者的病情也在不断的变化。例如磺脲类药物普遍存在药物继发性失效的问题，开始阶段可能降糖效果很好；几年以后，效果逐渐减退甚至完全失效，原来的“好药”已经名不副实，如不及时调整，就会延误治疗、耽误病情。因此，患者要做个“有心人”，经常监测并掌握自己的血糖控制情况，并做好详细记录，以作为医生调整用药的依据。此外，患者在用药期间，除了看降糖效果以外，还要留心药物可能导致的不良反应（如肝肾损害等），以确保安全有效。

　　不要看“说明书”选药

　　正确的做法是：找专科医生定期检查和调整治疗方案。作为病友，很难真正理解药物说明书的内涵。比如，一些质量优良的药物可能在不良反应的描述上相当仔细，但实际上，每一种不良反应的发生几率都极低；而某些厂家在他们的药物作用效果上夸大其辞，却少提或不提可能出现的不良反应。要想全面掌握利弊，选择最适合的药物，应该找一个经验丰富而又负责任的医生来“量体裁衣”，提供合适的选择和搭配。当然，病友仔细阅读药品说明书，留神说明书中提到的问题，并及时与医生沟通，以达到理想的血糖控制，又避免不良作用，无疑是明智之举。

　　总之，在选择药物时，还要结合自身的病情，掌握好适应证，只选“对的”，不选“贵的”。吃药切忌跟风，别人用着好的药未必适合自己，因为每位患者的情况千差万别。因此，要接受医生的指导，严格按医嘱用药，这样才能既达到治病的目的，又避免用药不当、用药失误给身体健康造成的危害。

 (实习编辑:谢运胜)