治疗糖尿病 新药好还是老药好？

　　刘女士问：我最近被确诊为糖尿病，医生说我有些肥胖，要加强运动和饮食控制，还给我配了二甲双胍等药。据说，二甲双胍是个老药。现在治疗糖尿病有那么多新药，为什么还给我开已经用了几十年的老药，我心里一直有些犯疑？

　　在我国约3000万糖尿病患者中，Ⅱ型糖尿病患者占绝大多数。Ⅱ型糖尿病是进展性疾病，血糖控制宜早不宜迟。长期循证医学发现，仅靠生活方式干预不能长期有效地控制血糖，实际上通过饮食控制与运动，血糖达标率不到10％，多数患者在这段时期内由于血糖得不到控制，反而对血管和胰岛细胞造成了损害。二甲双胍是最早用于降糖的口服药。全球第一个二甲双胍——格华止是在1957年应用于临床，至今已有50年，其疗效和安全性已经得到了充分验证和肯定。2006年由美国糖尿病学会和欧洲糖尿病学会联合发布Ⅱ型糖尿病最新治疗指南中，建议新确诊的糖尿病患者应在采取生活方式干预的同时使用二甲双胍；在中国糖尿病防治指南中，二甲双胍也被推荐为糖尿病患者的一线治疗用药之一。

　　研究表明，糖尿病发病后10年，有30％~40％患者至少会发生一种并发症，涉及人体各个脏器。如对微血管的损伤可引起失明和肾衰竭；对大血管的影响会导致心脏病、高血压、中风和截肢等，有近75％的Ⅱ糖尿病患者死于心血管疾病。因此，治疗糖尿病的关键在于控制并发症发生。二甲双胍不仅有良好的降糖效果，而且还可以控制体重，改善胰岛素的敏感性，更重要的是对心血管有保护作用。研究发现，接受二甲双胍强化治疗的患者除了降低42％的糖尿病相关死亡外，还可降低39％的心肌梗死风险和41％的脑卒中风险。与其他降糖新药相比，二甲双胍是一种疗效和安全性都很好，而且价格便宜的降糖药物。

　　用二甲双胍治疗，虽然乳酸酸中毒是需要关注的问题，但其发生率很低，仅为十万分之三左右。只要患者肝、肾功能良好，没有全身缺氧性疾病、特别消瘦以及酗酒等情况，使用该药非常安全。

 (实习编辑:谢运胜)