帮你了解常用口服降糖药

　　1.磺脲类与双胍类联合使用一般的原则是：肥胖者首选双胍类药物，非肥胖者可选用磺脲类药物。当使用磺脲类药物失效时，加用双胍类药物可使1/2～1/3的病友在数年内的血糖控制尚满意，还可以减轻磺脲类引起的体重增加。但是应注意，磺脲类药物可导致肥胖病友体内胰岛素水平更高。

　　一、磺脲类药物

　　此类药物主要是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，还可以增加外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。

　　目前，临床常用的磺脲类药物有第一代的D860;第二代的优降糖、达美康、美吡哒、克糖利和糖适平等；第三代的格列美脲。

　　特点：

　　优降糖的作用最强，且半衰期长，≥70岁的老年糖尿病病友应慎用，以免发生严重低血糖。

　　达美康因同时具有抑制血小板聚集的作用，故在降糖治疗的同时，有利于防治糖尿病引起的血管并发症。

　　美吡哒的作用强度仅次于优降糖，但半衰期较短，是一种较强效且安全的降糖药。

　　糖适平95%经胆道排泄，故轻度肾功能不全的糖尿病病友可以选用糖适平。

　　格列美脲对部分继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病病友仍然有效，尤其是与胰岛素合用时，可减少胰岛素用量。

　　应用时的注意事项：

　　磺脲类药物应从小剂量开始，尤其在老年病友中，应同时密切监测血糖。磺脲类药物以餐前半小时服用疗效最佳。

　　任一磺脲类药物的每日用量不应超过其最大用量（优降糖≤15mg/日；达美康≤240mg/日；美吡哒≤30mg/日）。

　　在高血糖得到纠正后，胰岛B细胞可能恢复对葡萄糖刺激的反应性，应及时调整磺脲类药物的剂量，以尽量避免低血糖反应的发生。

　　同一病友一般不同时联合应用两种磺脲类药物，但可与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂如拜糖平合用而加强其降糖效果，也可与胰岛素增敏剂如文迪雅或胰岛素联合应用，避免出现继发性失效。

　　副作用：

　　主要为低血糖、消化道反应。运动过量或药物剂量过大易诱发低血糖反应，尤其多见于老年人。消化系统副作用有消化不良、恶心、胆汁淤积、黄疸和肝功能损害。造血系统以白细胞减少较多见。皮肤表现有瘙痒和皮疹等过敏反应。联合治疗时应注意严重低血糖的发生。

(实习编辑:谢运胜)