有些糖尿病患者,尤其是年轻女性糖尿病患者,饭后两小时,仍然会表现出心慌、出汗、饥饿感等低血糖症状,监测的血糖值比正常的还偏低,这是因为早期糖尿病患者的体内胰岛素的分泌量实际上并不比正常人少,只是分泌高峰延迟。该患者同步进行的胰岛素释放曲线也证实其分泌高峰在进餐后2小时,而非正常人群的30~60分钟。患者进餐后,血糖逐步达到高峰时,胰岛素的水平却未达到高峰,表现为高血糖;当血糖逐渐下降时,胰岛素的高峰来临了,其峰值可高于正常人水平,此时体内的葡萄糖已大部分消耗,胰岛素相对过多,故而产生了“反应性低血糖”。
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有些糖尿病患者,尤其是年轻女性糖尿病患者,饭后两小时,仍然会表现出心慌、出汗、饥饿感等低血糖症状,监测的血糖值比正常的还偏低,但出现这种情况也是正常的。
正常人进餐后,胰岛素分泌会在十分钟左右到达第一次高峰,半小时到两个小时达到第二次高峰,正好赶上食物消化吸收后的血糖高峰时段,但是这类患者的胰岛素分泌很少,往往在三四个小时后,体内的胰岛素才能达到一个峰值,而此时体内葡萄糖已消耗殆尽,胰岛素相对过多,于是产生了反应性低血糖。
糖尿病患者应该是高血糖,更何况是吃过饭以后,怎么会出现低血糖反应呢?可能很多患者存在这样的疑问,根源在于早期糖尿病患者的体内胰岛素的分泌量实际上并不比正常人少,只是分泌高峰延迟。该患者同步进行的胰岛素释放曲线也证实其分泌高峰在进餐后2小时,而非正常人群的30~60分钟。患者进餐后,血糖逐步达到高峰时,胰岛素的水平却未达到高峰,表现为高血糖;当血糖逐渐下降时,胰岛素的高峰来临了,其峰值可高于正常人水平,此时体内的葡萄糖已大部分消耗,胰岛素相对过多,故而产生了“反应性低血糖”。
饭后低血糖反应又叫反应性低血糖,根据临床观察其患者具有以下特点:
①女性患者多见,年龄多在20~40岁左右;
②低血糖症状每次持续0.5~1小时;
③进食甜食可迅速缓解;
④主要表现为交感神经过度兴奋症状,如出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、软弱无力、面色苍白、饥饿等,并多发生在餐后2~4小时;
⑤尤以进食高糖或碳水化合物食物后易诱发,不进食反而减少发作。
(实习编辑:吴韦杰)
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