探讨失眠与糖尿病间的有关问题

　　失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。世界卫生组织调查发现，世界上约有1/4的人存在睡眠问题。人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过的，良好的睡眠有助于保持充沛精力和身心健康，而失眠不仅会让人情绪焦躁、抑郁、抵抗力下降，还可以导致内分泌紊乱及糖尿病、高血压等多种疾病，严重影响人体健康。与普通人群相比，糖尿病人群的睡眠问题尤为突出，本文共同探讨失眠与糖尿病间的有关问题。

　　相互依存，互为因果

　　众所周知，不良的生活方式及遗传易感性是导致糖尿病的主要原因。美国的一项调查研究发现，长期睡眠不足也是诱发糖尿病的一个不容忽视的因素。该研究对1100名中老年人的睡眠状况做了跟踪调查，发现每天睡眠不足6小时，将会使罹患糖尿病的风险增加2倍。一般认为，在严重失眠状态下，人体的应激系统被激活，交感神经兴奋性增强，体内皮质醇、肾上腺素等升血糖激素分泌增加，机体胰岛素抵抗加重，引起糖代谢紊乱，诱发糖尿病。对糖尿病患者而言，如果长期严重失眠，会激活人体应激系统，造成血糖失控甚至居高不下。

　　许多糖尿病患者都存在睡眠障碍，究其原因，既有病理因素，又有精神因素。

　　一方面，高血糖可引起渗透性利尿，导致患者口渴、多饮、多尿，频繁起夜而影响睡眠；夜间低血糖会令患者噩梦连连、心悸盗汗、头痛、头昏，甚至被饿醒，这也是引起失眠的一个主要原因。糖尿病并发周围神经病变，可引起肢体麻木、疼痛、瘙痒而造成失眠。糖尿病并发胃轻瘫时，会因腹胀、纳差而失眠。肥胖的2型糖尿病患者容易并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间睡眠容易憋醒而引起失眠。

　　另一方面，糖尿病目前尚不能根治，而且一旦控制不好，能够引起多种严重并发症，使患者致残或早亡。不仅如此，长期治疗所需的高额费用也给患者带来很重的负担。出于对疾病的恐惧以及经济方面的巨大压力，使患者背上了沉重的心理包袱，导致恐惧、紧张、焦虑、抑郁而引起失眠。

　　祛除病因，纠正失眠

　　失眠有很多原因，只有找准病因并加以祛除才能解决失眠问题。对因血糖波动而出现失眠的患者，一定要进行积极干预使血糖平稳达标。

　　对糖尿病并发症引起的失眠，首先要控制血糖，延缓并发症的进展，同时予以对症治疗。例如，皮肤干燥瘙痒者用止痒洗剂；肢体麻木、疼痛者用营养神经的药物（如甲钴胺、-硫辛酸）及止痛药（如卡马西平）；合并高血压者一定要将血压控制在130/80mmHg以下；因胃轻瘫、神经性膀胱炎引起失眠者中西药结合治疗效果较好；如果是由于呼吸睡眠暂停而影响睡眠，应到耳鼻喉科进行诊治；因焦虑引起的失眠，应寻求心理治疗。如果失眠比较严重，必要时加用西药镇静剂（阿普唑伦、舒乐安定等），但一定要短期、小量用药。

　　合理作息，预防失眠

　　合理地安排作息是糖尿病患者一定要谨记的原则。

　　1.尽量让生活规律化、按时作息，午睡时间不宜过长，

　　2.睡前尽量不要饮用咖啡或浓茶等醒脑提神的饮品。有些患者认为晚上喝点酒有助于睡眠，其实不然，酒精的作用会让人半夜多次醒来，而且醒后不易再睡。此外，一些辛辣刺激的食物也会让人胃肠不适，导致失眠。睡前用温水泡脚，适量喝点热牛奶，有助于改善睡眠。

　　3.压力过大会影响睡眠，因此，睡前放松减压有助于睡眠。

　　4.安静舒适的睡眠环境，有助于尽快入睡。

　　5.不要过分依赖安眠药。因为长期服用安眠药容易造成药物依赖，一旦停用安眠药后，失眠症状会再次出现，甚至更加严重。

（实习编辑：莫芸婵）