对于老年人糖尿病应用口服降糖药时最怕出现低血糖反应,因老年糖尿病人出现低血糖反应易引起心肌梗塞及脑血管意外。因此老年人在选择口服降糖药时应注意以下几点:①65岁以上的糖尿病人一般不用双胍类药,以免产生乳酸酸中毒;可服用拜糖平100~300mg/日。65岁以下病人,肝肾功能正常,无缺氧性心肺疾病者可用降糖片治疗,每日总量不超过0.75~1.0g,并密切观察有无酮尿,有条件者应定期检查血乳酸,若出现酮尿或血乳酸升高应立即停药。②老年人应用磺脲类药应从小量开始,国内多用D860,国外多采用第二代磺脲类药如糖适平、优降糖、达美康、吡磺环己脲等,其中优降糖、吡磺环己脲均有很强的降糖作用,尤其是优降糖,老年人应慎用,以免发生低血糖。糖适平降糖作用缓和,较大剂量时也不易出现低血糖反应,最适合老年人服用。③老年糖尿病人初次就诊时空腹血糖≥19.4mmol/L(3.50mg/dl),尿酮体阴性,而且无症状,重复一次检查仍是如此,应立即用胰岛素治疗,争取在短期治疗后改用口服降糖药。
(2)糖尿病肾病口服降糖药的选择
糖尿病肾病伴有肾功能不全者,双胍类降血糖药易诱发乳酸性酸中毒,故禁用;磺脲类降糖药如优降糖、吡磺环己脲、达美康、D860等可致低血糖,尤其优降糖更易引起低血糖反应若肾小球滤过率不低于60mL/min者,以上药物可慎用;糖适平为第二代磺脲类降糖药,其代谢产物95%从胆道经肠随粪便排出,仅5%从肾排出,是糖尿病肾病首选药物,即使肾小球滤过率<60mL/min者亦可使用,但肾小球滤过率<30mL/min者,应停止一切口服降糖药,改用胰岛素治疗轻型非胰岛素依赖型糖尿病人,原用胰岛素治疗,若想改用磺脲类口服降糖药时有两种方法:①第一天将胰岛素用量减半,加服磺脲类药,以后逐渐减少胰岛素直到停用为止,并调节磺脲类药剂量,必要时可加服双胍类药或拜糖平。②一开始即用较大剂量磺脲类药,并同时全部停止使用胰岛素,并调节磺脲类药剂量,必要时可加服双胍类药或拜糖平。磺脲类药最大剂量的降糖强度约等于30~40U胰岛素的作用。故每日需要胰岛素量>40U者,一般不改用磺脲类药物治疗。
有的NIDDM病人使用最大剂量的磺脲类药治疗,病情仍未满意控制,需改用胰岛素治疗,则可停用磺脲类降糖药,胰岛素开始时剂量为20~30U/日,以后根据病情调整。原用磺脲及双胍类降糖药者,也可用同样的方法改用胰岛素治疗,若原用口服降糖药不是最大剂量时,则胰岛素应从小量开始,以免发生低血糖,以后根据血糖、病情再进行调整。
(实习编辑:谢运胜)
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
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健客价: ¥18.5