糖尿病肾病的治疗原则是什么

　　糖尿病肾病从治疗上来说，除了生活方式的改变，比如饮食控制、适度锻炼等，药物治疗也很重要。刚开始只用一种、两种药，随着疾病进展可能就需要七八种药。那么，用药的原则是什么呢？

　　第一，用药的目的不是为了消灭蛋白尿，很多小广告的说法都是不可信的，大家绝对不能信，有些病人因为相信这些广告而倾家荡产。

　　第二，肾功能下降之后，药物在体内开始蓄积，排不出去，这会导致药物的浓度超过有效治疗浓度，而出现毒副作用。另外，药物要依靠跟血液里的蛋白结合，运输到相应的器官才会起效，糖尿病肾病的病人尿中含有白蛋白，所以血液里的白蛋白反而比较低，因此血液里游离的药物水平增高，会产生毒副作用。所以，肾功能下降和低蛋白血症的病人使用药物时，需要调整剂量。

　　第三，要治疗合并症，包括贫血、水肿、高血压、电解质紊乱等等。

　　第四，要治疗和预防其他并发症，糖尿病肾病一旦进入尿毒症期会影响到全身多个系统，包括心脑血管系统、外周血管和眼底，病人往往因为并发症，而使生活质量下降，甚至缩短生命。

　　糖尿病肾病是一个慢性病，要求三分治、七分养，光靠药物是不行的。治疗慢性病，药物固然重要，但主要还是要靠患者自己，生活方式的改变是很重要的。

　　康博士提醒：糖尿病肾病患者每天应该摄入多少蛋白质

　　推荐在慢性肾脏病1～3期的患者蛋白质摄入量为0.75克/标准公斤体重/天＋每天尿中损失的蛋白质量。其中男性标准体重为（身高（厘米）－80）×70%，女性标准体重为（身高（厘米）－70）×60%。例如一位身高155厘米的女病人，24小时尿蛋白定量为2克，即每天要吃38＋2＝40克蛋白质。推荐在慢性肾脏4、5期（未透析）的患者蛋白质摄入量为0.6克/标准公斤体重/天＋每天尿中丢失的蛋白质量，例如一位身高155公分的女病人，24小时尿蛋白定量为2克，即每天要吃30＋2＝32克饮食蛋白质，其中优质蛋白应占50%。

　　（实习编辑：吴韦杰）