２型糖尿病不再是老年人的专利

　　2型糖尿病的发病年龄正趋于年轻化。美国12～19岁青少年糖尿病的患病率在上世纪80年代比60年代增长了6倍。2000年报告美国青少年2型糖尿病患病率已占糖尿病的1／3。据北京儿童医院报告，因2型糖尿病住院的儿童占糖尿病住院儿童的39％。因此，对儿童2型糖尿病的防治已成为重要的研究课题。

　　肥胖是2型糖尿病的土壤，因而预防肥胖是防治儿童2型糖尿病的根本——

　　2型糖尿病的发病年龄正趋于年轻化。美国12～19岁青少年糖尿病的患病率在上世纪80年代比60年代增长了6倍。2000年报告美国青少年2型糖尿病患病率已占糖尿病的1／3。据北京儿童医院报告，因2型糖尿病住院的儿童占糖尿病住院儿童的39％。因此，对儿童2型糖尿病的防治已成为重要的研究课题。

　    儿童2型糖尿病如何发病

　　与成人一样，遗传与环境因素是发病的基本原因。随着社会经济的发展，生活水平的提高，进食过多的高糖、高脂饮食，学习负担的加重，运动的减少，体重增加，引发胰岛素代偿性分泌增加，出现胰岛素抵抗，胰岛功能衰竭，血糖升高。从肥胖到糖尿病发病大约经过3～5年。

　　儿童2型糖尿病有何特点

　　与1型糖尿病不同，2型糖尿病患儿的典型症状较少，30％由体检发现，74％～100％有家族史，85％有超重和肥胖，仅30％的患儿体重减轻，33％有酮尿、多食、多饮、多尿表现，90％的患儿有黑棘皮病。黑棘皮病表现为局部皮肤增厚，有褶痕，色素沉着，好发于腋下、肘前、颈部、腹股沟。

　　2型与1型糖尿病怎样区别

　　诊断步骤应从区分肥胖开始。有相关症状，怀疑糖尿病的患儿，肥胖者应检查空腹胰岛素和空腹C肽，增高者为2型糖尿病；空腹胰岛素和空腹C肽减低者，需检查胰岛素自身抗体，阳性者为1型糖尿病。对于消瘦者，应先检查胰岛素自身抗体，阳性者为1型糖尿病；阴性者，检查胰岛素和C肽，增高为2型糖尿病，降低的可能为特发型1型糖尿病。

　　儿童2型糖碌病如何防治

　　我国教育部公布的2002年全国学生体质健康调查结果：7～18岁城市男生肥胖率11．5％，女生肥胖率7．74％；乡村男生肥胖率4．48％，女生肥胖率4．27％。双亲肥胖的，子女80％肥胖；单亲肥胖的，子女40％肥胖。

　　由于儿童、司少年自控能力差，缺乏饮食控制和体育锻炼的自觉性和毅力，家长如再一味增加孩子营养，会使肥胖的防治困难倍增。因此，对家长的教育是防治儿童糖尿病的关键。

　　饮食治疗原则

　　饮食治疗原则是：低热量、低脂肪、控制总量。

　　对肥胖的孩子，饮食应在原来的每日热量基础上减少500～1000千卡。

　　要求：不吃零食、定量吃饭、平衡膳食。吃饭要以健康需要为宗旨，不能以享受饱食为目的。

　　每日总摄入量应按照标准体重计算，以主食占60％、蛋白质占20％、脂肪占20％的比例搭配，纤维素量要达到主食的1／3。

　　不可采取“少主食、多副食”或“不吃早餐”的错误做法，否则可能发生饥饿性酮症，并由于副食中含油脂较多，食入过多会导致血脂紊乱，加重肥胖。

　　运动减肥

　　为达到减体重的目的，每周应进行至少3～4次的中等量体育活动，每次30～45分钟。

运动量可以按运动时的心率来计算。我们将“起床前的心率”称为B，剧烈运动时“能达到的最高心率”称为A，则心率=50％×（A-B）＋B的运动强度即为中等量运动。例如：某人A=160，B=80，则其运动时的心率达到0．5×80＋80＝120次时，为较适当的中等运动。如此坚持运动45分钟，可基本达到每日热量收支平衡；如果要加强减肥效果，每日运动应在60分钟以上。减轻体重，以每周减0．5～1公斤为宜。

（实习编辑：卓少址）