四川大学化工学院制药与生物工程系周鲁教授等通过分析中药复方治疗糖尿病的用药种类和单味药的使用频率,总结探讨了中医治疗糖尿病的处方用药规律及临床疗效。
周鲁教授等收集了1980~2003年14种中医药核心刊物及10种中医学院学报所涉及的治疗糖尿病的中药复方共1200首,从中筛选出药味完整、药量准确、主治明确、疗效确切,临床病例至少40例,且总有效率在70%以上的中药复方271首,并建立了治疗糖尿病的中药复方数据库,用统计学方法分析了中医治疗糖尿病的用药规律。
研究表明,在所使用的221种中药中,补虚药、清热药和活血化瘀药的使用比例和使用频率最高。使用频率最高的前30味药物为:黄芪、生地黄、葛根、玄参、知母、赤芍、白术、牡丹皮、石膏、泽泻、山药、丹参、黄连、枸杞子、甘草、熟地黄、黄精、五味子、乌梅、柴胡、白芍、苍术、天花粉、茯苓、当归、山茱萸、川芎、玉竹、人参、鬼箭羽。
分析发现,糖尿病临床典型症状治疗用药具有如下特点:燥热内盛常用葛根、石斛、玄参、麦冬、石膏;脾虚湿滞常用党参、白术、厚朴、半夏、苍术、茯苓、薏苡仁、陈皮、砂仁;肝郁气滞常用柴胡、当归、白芍、赤芍、白术、茯苓、葛根、甘草;水湿停聚常用茯苓、泽泻、白术;气血亏虚常用黄芪、当归、山药、丹参、阿胶、五味子、炙甘草;瘀血阻滞常用桃仁、红花、水蛭、川芎、白术、鬼箭羽、丹参;肾阳亏虚常用枸杞子、肉桂、山茱萸、牡丹皮、菟丝子、淫羊藿、山药;肾阴亏虚常用黄精、枸杞子、女贞子、玄参、菟丝子、生甘草;肝胆湿热常用大黄、茵陈、黄芩、黄连、苍术;湿热下泛常用薏苡仁、葛根、黄芩、黄连。
在治则方面,根据“阴虚为糖尿病发生的实质,气虚是糖尿病不愈之症结,血瘀是糖尿病合并症的关键,阴阳两虚是糖尿病发病的趋势”之病机,这271首中药复方的治疗原则主要集中在泻火、降火、生津、滋阴、补肾、化瘀、通络等方面。
由于患者个体有差异,病程有长有短,受损脏腑有所偏重,临床表现各不相同,故有主张从三消论治的:上消以烦渴多饮为主症,证属肺胃津伤,方以白虎加人参汤,或麦门冬汤,或玉泉散为主方;中消以多食善饥为主症,证属胃热炽盛,方以白虎汤,或玉女煎,或调味承气汤为主方;下消以多饮、多尿为主症,证属阴精亏损,方以六味地黄丸或知柏八味丸为主方。又有主张以病因论治的:阴虚阳盛用玉泉散合白虎加人参汤加减;气阴两虚用生脉散合六味地黄丸加减;阴阳两虚用金匮肾气丸;瘀血内阻用核桃承气汤合生脉散加减。通过对30味高频率使用的中药的分析也可看出,对于糖尿病患者,主要是用补虚药、清热药和活血化瘀药,而其中用药次数最多的补虚药黄芪可益气;清热药天花粉和生地黄可养阴,丹参、川芎、鬼箭羽则增强活血祛瘀之力。
周鲁指出,近年来,中药治疗糖尿病的研究,无论是从内容,还是从深度来说,都有长足进展。通过对271首中药复方分析研究,证明中医治疗糖尿病是很有成效的。中医药在持久降低血糖的同时还有降血脂、抑制血小板凝集、减缓微血管病变、改善患者临床症状、防止并发症发生、提高机体免疫力等多方面的作用,临床有效率颇高。
(实习编辑:谢运胜)
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥78硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158苦瓜洋参软胶囊:辅助降血糖。 降糖宁胶囊:益气、养阴、生津。用于糖尿病属气阴两虚者。 稳豪型血糖试纸:用于体外血糖检测。 施莱一次性使用采血针:该产品适用于大多数采血笔,为医疗验血及糖尿病患者采取血样提供了极为方便、安全、微痛感的服务。 一次性使用消毒棉片(球):供医院、家庭作消毒、清洁皮肤、伤口或卫生防护时一次性使用。
健客价: ¥599清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30