今年的第三个“联合国糖尿病日”,主题是“糖尿病教育与预防”。记者从昨日广东省中医院举行的“糖尿病及其并发症联合大义诊行动”上获悉,重视糖尿病的同时,别忘了控制糖尿病各种并发症,尤其是糖尿病肾病。
中医专家还指出,广州秋冬季气温变化大,空气干燥,而糖尿病与燥热相关,老“糖友”应注意饮食因时调整,辅助治疗。
预防有招数
沾“糖”五年以上需常查肾功能
我国糖尿病的患病人数约达6000万,占全球糖尿病人数的1/3。广东省中医院内分泌科主任朱立群指出,目前糖尿病患者各种并发症的发生及细胞的衰亡仍然较难得到有效的控制。
其中,糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。“糖尿病肾病,中医称‘消渴肾病’,又相当于传统医学水肿、尿浊、胀满等疾病。”广东省中医院内分泌科范冠杰主任医师指出,该病以肾虚为主,属于本虚标实之病。作为糖尿病全身性微血管病变表现之一,糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病患者,临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿等,蛋白尿是糖尿病肾病最早表现,晚期出现严重肾功能衰竭。
范冠杰指出,从预防角度来说,所有糖尿病人患病超过5年以上,就要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量,注意测量血压并做眼底检查。
尿量正常者可适当多饮水
确诊患上糖尿病肾病后,除了要严格控制血糖和血压外,还要注意在尿量正常的情况下,可适当多饮水。范冠杰建议,保持每日饮水量和尿量在1500~2000毫升左右,以利于代谢废物的排出。尿量减少或水肿病人则应限制饮水量。
需要提醒的是,在饮食控制的基础上,选用降糖药物时要避免服用对肾脏有损害的药物,已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。
此外,糖尿病肾病患者还可在中医的指导下,用温阳活血的中药洗液灌肠。
调理教三招
“糖友”食疗可平安过冬
干燥寒冷的冬天令老“糖友”很难挨。如何平安过冬?范冠杰推荐三个食疗方进行调理。需要提醒的是,糖友最好先找中医辨体质类型。
食疗方1:黄芪30克,山药60克(研粉)。先将黄芪煮汁300毫升,加入山药粉搅拌成粥。每日服1~2次。
适用类型:气阴两虚的糖尿病患者,以疲倦乏力、口干,舌体胖大,或边有齿痕为主要症状。
食疗方2:麦冬、党参、北沙参、玉竹、花粉各9g,乌梅、知母、甘草各6g,共为细末,每服1剂,白开水冲,代茶饮。
适用类型:阴虚燥热的病人,以口干多食多饮,明显消瘦,小便黄数,舌体红绛瘦小的为主要症状。
食疗方3:黄精枸杞茶:黄精15g,枸杞10g,绿茶3g,温开水冲泡代茶饮。
适用类型:肾精亏虚的病人,以腰膝酸痛,夜尿频多为主要症状。
治疗新进展
抗氧化治疗可防并发症
近年一些新的糖尿病治疗方法和药物已运用在临床上。
朱立群指出,糖尿病患者由于处于高血糖状态,人体过氧化物增多,导致胰岛B细胞功能衰退,并出现神经、血管和肾脏病变,从而引起各种并发症。新近研究表明,对糖尿病患者在积极降血糖的同时,给予抗氧化治疗,可以使糖尿病患者的胰岛B细胞功能、神经血管及肾脏病变均得到不同程度的改善。
目前研究表明,除硫辛酸外,某些降糖药如α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖,第二代磺脲类降糖药格列齐特,以及格列奈类等部分降糖药也具有不同程度的抗氧化作用。
另外,益气养肾活血中药和中成药对改善糖尿病病人的氧化应激和胰岛B细胞功能的保护,防治并发症的发生和发展也发挥了较好的作用。
甘精胰岛素每日仅打一次
胰岛素是糖尿病治疗的传统手段。不过,以往的胰岛素大都在餐前20~30分钟皮下注射,但由于有的患者进餐不很规律,有时进餐多,有时进餐少,导致血糖有很大波动。朱立群说,目前,国内医学界开始采用餐后皮下注射的胰岛素和每日只需注射一次的甘精胰岛素,但大多数患者,甚至包括许多临床医生仍不知晓。
“改为在餐后皮下注射,病人就能根据进餐的情况及时调整胰岛素的用量,这样就能够避免血糖出现较大的波动了。”朱立群说,而甘精胰岛素每日只需注射一次,一天中任何时间均可,极大地方便了患者。这类胰岛素可以模拟人体24小时基础胰岛素的分泌,低血糖发生率很低,能较好的控制空腹和餐后的高血糖。
(实习编辑:周家文)
通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥56补肾壮阳。用于肾虚阳痿,滑精早泄、肾功能减退。
健客价: ¥19化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥71慢性肾功能衰竭所致高磷血症。
健客价: ¥80慢性肾功能衰竭所致高磷血症。
健客价: ¥165绝经后和老年性骨质疏松;慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良;手术后甲状旁腺功能低下;维生素D依赖性佝偻病;自发性甲状旁腺功能低下;低血磷性维生素D抵抗型佝偻病;假性甲状旁腺功能低下。
健客价: ¥68单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥116治疗水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症及高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症(SIADH)、急性药物毒物中毒。
健客价: ¥16.8通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥76.5补益肺肾,秘精益气。用于肺肾两虚,精气不足,久咳虚喘,神疲乏力,不寐健忘,腰膝痠软,月经不调,阳痿早泄;慢性支气管炎,慢性肾功能不全、高脂血症、肝硬化见上述证候者。
健客价: ¥39补肺肾,益精气。用于肺肾两虚引起的咳嗽,气喘,咯血,腰背酸痛;慢性支气管炎、慢性肾功能不全的辅助治疗。
健客价: ¥40配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
健客价: ¥269适合水肿性疾病,高血压,预防急性肾功能衰竭,高钾血症及高钙血症,稀释性低钠血症,抗利尿激素分泌过多症,急性药物毒物中毒(详见内包装说明书)。
健客价: ¥10.91、改善慢性肾功能不全、甲状旁腺功能低下和抗维生素D佝偻病、骨软化症患者因维生素D代谢异常的症状,如:低钙血症、抽搐、骨痛及骨损害。 2、骨质疏松症。
健客价: ¥531.改善慢性肾功能不全,甲状旁腺功能低下和抗维生素D佝偻病,骨软化症患者因维生素D代谢异常的症状,如:低钙血症、抽搐、骨痛及骨损害。 2.骨质疏松症。
健客价: ¥361.水肿性疾病。 2.高血压。 3.预防急性肾功能衰竭。 4.高钾血症及高钙血症。 5.稀释性低钠血症。 6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。 7.急性药物毒物中毒。 8.对某些呋塞米无效的病例仍可能有效。
健客价: ¥17.8配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25ml的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40g或40g以下。
健客价: ¥158益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾失运化,瘀浊阻滞,升降失调所引起的腰痛疲倦,面色萎黄,恶心呕吐,食欲不振,小便不利,大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。
健客价: ¥50补肺肾,益精气。用于肺肾两虚引起的咳嗽,气喘,咯血,腰背酸痛;慢性支气管炎、慢性肾功能不全的辅助治疗。
健客价: ¥67升阳补脾,益肾化湿,利水消肿。用于慢性肾小球肾炎(肾功能:SCr<2mg/dl)脾虚湿盛证出现的蛋白尿,兼见水肿,疲倦乏力,畏寒肢冷,纳少等。
健客价: ¥63.5益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾胃气虚、浊瘀内阻、升降失调所致的面色萎黄、腰痛倦怠、恶心呕吐、食欲不振、小便不利、大便黏滞;慢性肾功能不全见上述证候者。
健客价: ¥52温肾,益气,活血,渗湿。用于慢性肾炎,肾气亏损,肾功能不全所引起的腰酸,疲乏,畏寒及夜尿增多。
健客价: ¥39益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾失运化,瘀浊阻滞,升降失调所引起的腰痛疲倦,面色萎黄,恶心呕吐,食欲不振,小便不利,大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。
健客价: ¥42益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾失运化,瘀浊阻滞,升降失调所引起的腰痛疲倦,面色萎黄,恶心呕吐,食欲不振,小便不利、大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。
健客价: ¥39