糖尿病足的预防和治疗三层次

　　随着糖尿病的发病率日趋升高，糖尿病足也以其致残致死率高为大家所畏惧，我国目前糖尿病发病率已达2.5%-3.25%。但是，临床上很多糖尿病患者不是由糖尿病专科医生发现，而是由其它科室医生发现的，例如：有的患者因为足部麻木、疼痛，或下肢水肿，到足踝科就诊时，而被发现已患有糖尿病，这种糖尿病病人并发的下肢及足部症状，如足部的疼痛、麻木，间歇性跛行、皮肤温度的改变、水肿，以及足部坏死等症状，均可视为“糖尿病足”的范畴。

　　糖尿病足不仅给患者带来痛苦，而且也给其家庭造成严重影响和负担，因此做好糖尿病足的预防工作意义重大。

　　糖尿病足预防的几个要点

　　糖尿病专家介绍，预防糖尿病足首先避免用烫水洗脚。正常人脚一接触烫水，就会马上缩回来，这是一个保护机制。而糖尿病足患者的温度觉很差，往往会被烫伤，起水疱。水疱一旦破溃感染，就是严重的糖尿病足部溃疡。

　　其次，糖尿病患者不适合去做足浴，因为足浴可以带来刮伤、擦伤，万一有一点刮擦伤，后果不堪设想。洗脚应当用中性肥皂，用吸水性好的毛巾。

　　再者，穿宽松的鞋子。不良的鞋袜可以引起脚部畸形，不断摩擦脚部容易生鸡眼或是增加溃疡。糖尿病患者应穿布鞋、软皮鞋和运动鞋，不要穿塑料鞋，因为它太硬，最好是特制的矫形鞋，鞋头长些、高些、宽些，脚趾能够伸直。袜子应该柔软、合脚、透气性好，吸水性好，袜子应每天换洗，最好是穿布袜。

　　另外，脚部常护理，勤剪脚趾甲。但是不能剪得太深，太深会导致甲沟炎、出血，不剪又会导致细菌滋生太多，也会发炎。老茧要慢慢地修，鸡眼应该请专科医生来治疗。皮肤要保持润滑，防止形成溃疡，防止继发感染。预防外伤，每天检查足部，看看足部皮肤是不是有水疱，是否有擦伤、裂口，局部皮肤是否有红肿，是否有鸡眼、老茧。有糖尿病足的病人足部一旦发生损伤，一定要到医院及时就诊。

　　最后，经常抬高下肢，促进静脉回流。避免长时间两腿交叉而坐。如果有严重的足部病变，我们不主张进行剧烈的体育锻炼，也避免做一些剧烈的持重运动。可以选择散步，时间不要太长。

　　治疗糖尿病足分三个层次

　　1、最便宜、简单的层次。用怡开或广乐，其成分是胰激肽原酶片，可以用来治疗所有的糖尿病并发症，缺点是针对性比较差。

　　2、治疗糖尿病足针对性比较强的药。如西洛他唑(培达)，对糖尿病足、糖尿病血管病变疗效比较好。

　　3、如果病情比较严重，血管有闭塞，有比较大的斑块。可用静脉推注的药，如凯时，一天1针，一般用14天。

（实习编辑：卓少址）