规律的运动和饮食控制一样,是糖尿病两大基本疗法之一,是糖尿病患者综合治疗不可缺少的基本组成部分。浙江省第一医院内分泌代谢病科董凤芹
一、运动治疗的目的和效果
改善糖尿病患者能量消耗与储存的失衡,有助于维持理想的体重或减轻体重;改善胰岛素抵抗状态,有助于纠正糖尿病的多种代谢紊乱,降低血糖,改善脂代谢;改善心脏功能,有助于提高患者的生活质量。运动疗法主要适用于血糖在16.7mmol/l以下的糖尿病患者,特别是超重或肥胖者。
二、运动治疗的潜在危险性
运动可升高血压,有诱发冠心病患者发生心绞痛、心梗或心律失常的危险性;激烈运动可造成增殖性视网膜病变患者发生玻璃体出血;运动增加尿蛋白排泄、加重退行性关节病等;持续高强度的运动还可诱发酮症或酮症酸中毒。运动可促进胰岛素的吸收,增加胰岛素治疗者发生低血糖的危险。
有以下情况者不宜进行运动治疗:血糖波动大或有低血糖倾向;存在糖尿病急性代谢并发症;没有得到有效控制的高血压或冠心病;存在严重的自主神经病变;存在严重周围神经病变或足部损伤;不稳定的增殖性视网膜病变。
三、运动治疗原则与安全性
运动治疗的原则:运动方案的个体化,每个糖尿病患者均应制定适合自己的运动类型与方式;不宜参加激烈的比赛与运动;运动量应从少量开始,循序渐进,量力而行,持之以恒。
运动治疗的安全性:选择运动时机;确定运动强度与频率;确定每次运动的持续时间。
四、运动治疗的类型与运动量
提倡中等量有氧运动的步行、慢跑、游泳、爬楼、骑自行车、高尔夫球、跳舞、打太极拳等。不适合参加主要是靠肌肉爆发力完成的无氧运动,如举重、跳高、跳远等。避免赤足行走和倒行,因可能导致足部损伤或跌倒。
运动量的确定,包括运动强度、运动时间与频率。运动强度决定治疗的效果,过低只能起安慰作用;而强度过大,无氧代谢比重增加,治疗作用降低,甚至造成运动损伤。心率与运动强度之间存在线性关系,使用靶心率来反映运动强度的是一个简便有效的方式。靶心率是指既能获得较好运动效果,又能确保安全的心率。糖尿病患者运动时的靶心率为170-年龄(岁)左右。达到靶心率的累计运动时间一般以20~30分钟为宜。患者应掌握正确测定运动中的心(脉)率方法,并结合血糖的变化进行监控。
简单而言,每天餐后1小时后运动30~40分钟,每周3~5天,即每周150分钟左右中等强度的有氧运动有助于控制血糖,改善生活质量。即使进行少量的体力活动(如平均每天少至10分钟)也是有益的。
五、运动治疗的注意事项
应在专业糖尿病医师和护士的指导下进行;运动定时定量,一般应在餐后1小时后进行为好;监测血糖,最好能在运动前后测定血糖,利于调整运动量与保证安全;对于使用胰岛素和/或胰岛素促泌剂的患者,锻炼之前血糖水平低于5.6mmol/L(100mg/dl)时应先补充少量含糖食物;随身携带糖尿病卡片和含糖食物,有利于防治低血糖或其他意外。
(实习编辑:谢运胜)
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥78硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥68益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥144本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥71本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥148生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19