讲者:香港中文大学内科学与治疗学系杨西林
糖尿病患者癌症风险增高已成为不争的事实,但为什么糖尿病增加癌症危险,还有很多问题值得探讨,如临床用药是否与癌症危险有关?糖尿病和癌症有哪些共同危险因素?
是否有药物在特定高危人群中有更大的抗癌作用?对此,香港中文大学开展了一系列流行病学研究。
高血糖可能增加癌症风险
对香港糖尿病注册研究数据进行分析发现,糖化血红蛋白(HbA1c)和癌症发生存在线性关系,HbA1c增加1%,癌症风险约增加18%;而使用胰岛素可能与癌症风险降低相关,无论是在所有胰岛素使用者队列[校正HbA1c,危险比(HR)=0.47]还是新胰岛素使用者队列(校正HbA1c,HR=0.18)中。
2型糖尿病患者癌症危险因素
系列研究显示,除年龄、体质指数(BMI)、吸烟等因素外,白细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)等都可能影响肿瘤风险:白细胞计数、HDL-C、和LDL-C与癌症风险相关性均呈杯型曲线,在白细胞计数为8.2×109/L、HDL-C为1.0mmol/L或LDL-C为2.8mmol/L时,癌症风险最低;对于TG较特殊,当TG<1.7mmol/L时癌症风险增加;当患者同时存在低LDL-C和蛋白尿时,癌症发生风险增加。
药物治疗对高危人群癌症危险的影响
一项调查显示,对于低HDL-C的2型糖尿病患者,二甲双胍可降低其癌症危险[与HDL-C≥1.0mmol/L且与使用二甲双胍者相比,HDL-C<1.0mmol/L且不用二甲双胍者HR=5.75,交互作用显著:归因比(AP)=0.44,95%可信区间(CI)为0.11~0.78,P=0.0105];对高白细胞计数人群,肾素血管紧张素系统(RAS)阻断剂(血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂)可降低癌症危险(AP=0.5,95%CI为0.23~0.78,P<0.05);对低LDL-C合并蛋白尿人群(AP=0.6,95%CI为0.29~0.9,P<0.05)及低TG人群(AP=0.38,95%CI为0.09~0.66,P<0.05),他汀类药物可降低癌症风险。
究其机制,AMPK-P53/mTOR、RAS及胆固醇合成途径都可能参与糖尿病与癌症关联的发生,且RAS还可能与胆固醇合成途径发生交互作用,但目前对于这些都还处在探索阶段,须进一步研究。
(实习编辑:周家文)
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3579清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19