血糖监测：困惑与解惑

2014-11-03 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：随着自我血糖监测（SMBG）的普及，全科医生在熟练掌握血糖监测技术的同时，还应教会患者合理的监测方法，从而实现糖尿病患者的自我管理。

　　血糖监测贯穿糖尿病治疗与疗效评估全过程，是临床基本诊疗技术之一。随着自我血糖监测（SMBG）的普及，全科医生在熟练掌握血糖监测技术的同时，还应教会患者合理的监测方法，从而实现糖尿病患者的自我管理。中华医学会糖尿病学分会副主任委员、《中国血糖监测临床应用指南（2011年版）》（详见《中华糖尿病杂志》2011年2月第3卷第1期）主要撰写者贾伟平教授结合指南为您解答血糖检测的常见疑问。

　　Q1：家用血糖仪与实验室检测数值有何差异？

　　《中国血糖监测临床应用指南（2011年版）》（简称《指南》）指出，血糖仪采用毛细血管全血葡萄糖，而实验室检测的是静脉血清或血浆葡萄糖，采用血浆校准的血糖仪检测数值在空腹时与实验室数值较接近，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖浓度会略高于静脉血浆糖，若用全血校准的血糖仪检测数值空腹时较实验室数值低12%左右，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖浓度与静脉血浆糖较接近。

　　需要强调的是，血糖仪的检测数值并不能作为糖尿病诊断依据，2010版《中国2型糖尿病防治指南（讨论稿）》指出，糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖。

　　Q2：常用血糖监测方法有哪些？特点如何？

　　《指南》指出，目前临床上血糖监测方法包括患者利用血糖仪进行的SMBG、连续监测3天血糖的动态血糖监测（CGM）、反映2~3周平均血糖水平的糖化血清白蛋白（GA）和2~3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白（HbA1c）的测定。其中患者进行SMBG是血糖监测的基本形式，HbA1c是反映长期血糖控制水平的金标准，而CGM和GA是上述监测方法的有效补充。

　　Q3：SMBG的监测频率和时间点如何确定？

　　《指南》指出，SMBG的监测频率和时间应根据患者病情的实际需要来决定。SMBG的监测可选择一天中不同的时间点，包括餐前、餐后2h、睡前及夜间（一般为凌晨2~3时）。各时间点血糖的适用范围详见表1。

　　对于胰岛素治疗的患者，当血糖未达标或治疗开始时，推荐每天监测≥5次，达标后改为2~4次/天。对于非胰岛素治疗的患者，当血糖未达标或治疗开始时，推荐每周监测3天、5~7次/天，达标后仍为每周3天，但次数减少为2次/天。

（实习编辑：周家文）