痤疮的发病原因包括内源性和外源性因素。内源性因素中遗传因素在痤疮尤其是重度痤疮中有较多发现。胰岛素样生长因子(IGF)-1成为除雄激素外最重要的影响痤疮发生的激素,其机制可以关联到甜食、牛奶、体质量及胰岛素抵抗等与痤疮之间的关系。另外,外源性因素与痤疮的关系也越来越受到重视,外源性化学物质临床上可以诱导一系列痤疮样疹,包括以炎症性皮损为主要表现的药物性痤疮,以及以粉刺为主要表现的代表性疾病氯痤疮等。氯痤疮独特的发生机制可能代表了临床上一类以粉刺样改变为主要表现的外源性皮肤疾病。此外,近年来越来越多的研究发现,痤疮与内在性疾病密切相关,是许多内在疾病的重要皮肤表现如多卵巢囊肿综合征、HAIR-AN综合征、SAHA综合征、自身炎症性疾病如SAPHO综合征、PAPA综合征、PASH综合征、PAPASH综合征等,肠-脑-皮肤轴也可能参与痤疮的发生,有学者认为痤疮尤其是重度痤疮可能是人体代谢综合征的早期表现。
炎症是贯穿痤疮发生的主线,痤疮是炎症性疾病概念成为近年来痤疮发生的主流,正确理解炎症在痤疮中的作用对指导治疗有重要帮助。目前,许多治疗策略和方法都围绕着炎症展开,包括抗生素、维甲酸类药物、过氧化苯甲酰及锌剂等都发现有抗天然免疫及抗炎作用;异维A酸在痤疮中的治疗更加建议小剂量的使用,同时对患者相关指标的监测必不可少。
2016年在JAAD发布了美国痤疮最新指南,指南中分级诊疗将痤疮分为轻中重3级,推荐治疗方案同国际、欧洲和中国痤疮指南总体相似。其特点是将更加推荐联合治疗,外用治疗中首次将5%氨苯砜凝胶作为A级推荐纳入外用二线治疗方案中,首次将激光和光动力纳入评估系统,但未纳入推荐方案中,期待更多证据。此外,证实了外用阿达帕林(9岁以上)、全反式维甲酸(10岁以上)及BPO在青春前期痤疮治疗中的有效性及安全性。
反向痤疮(大汗腺炎)是痤疮样疹的一个重要疾病,目前在国外流行率在0.1%~4.0%之间,发生率可能被低估,而且和内在疾病如炎性疾病、肿瘤等密切相关,生物制剂在治疗中目前受到重视。
达芙文适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型痤疮的皮肤治疗。亦可用于治疗面部、胸和背部的痤疮。
健客价: ¥51本品适用于寻常痤疮的外用治疗。
健客价: ¥26.9本品适用于各种细菌性皮肤感染,主要用于革兰氏阳性球菌引起的皮肤感染。如脓疱病,疖肿,毛囊炎,甲沟炎,须疮,汗腺炎,红癣,寻常痤疮,创伤合并感染,湿疹合并感染,溃疡合并感染等。
健客价: ¥16用于治疗重、中度痤疮,对鱼鳞病,银屑病,苔癣类皮肤病、及某些角化异常性皮肤病也有一定的疗效。
健客价: ¥24凉血,祛湿。用于血燥湿热引起:头面生疮,粉刺疙瘩,湿疹刺痒,酒糟鼻赤。
健客价: ¥16用于治疗重、中度痤疮,对鱼鳞病、银屑病、苔藓类皮肤病、及某些角化异常性皮肤病也有一定疗效。
健客价: ¥26本品适用于各种细菌性皮肤感染,主要用于革兰氏阳性球菌引起的皮肤感染。如脓疱病,疖肿,毛囊炎,甲沟炎,须疮,汗腺炎,红癣,寻常痤疮,创伤合并感染,湿疹合并感染,溃疡合并感染等。
健客价: ¥13达芙文适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型痤疮的皮肤治疗。亦可用于治疗面部、胸和背部的痤疮。
健客价: ¥115维胺酯胶囊(三蕊):用于治疗重、中度痤疮,对鱼鳞病,银屑病,苔癣类皮肤病、及某些角化异常性皮肤病也有一定的疗效。 维胺酯维E乳膏(邦力):用于痤疮。
健客价: ¥178治疗痤疮的同时修补受损的肌肤。
健客价: ¥1180抗菌消炎。用于痤疮,扁桃腺炎,外耳道炎,疖,痈,外伤感染,烧伤感染,乳腺炎,蜂窝组织炎,骨髓炎等。
健客价: ¥28适用于重度痤疮,尤其适用于结节囊肿型痤疮,亦可用于毛发红糠疹等疾病。
健客价: ¥18治疗育龄妇女雄激素敏感所致的中重度痤疮(有或无皮脂溢)及/或多毛,这其中包括需要治疗这些症状的多囊卵巢综合症患者。对治疗痤疮,炔雌醇环丙孕酮片应用于不适宜采用局部治疗或全身抗生素治疗的痤疮。
健客价: ¥48.6适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径≥ 5mm的炎性损害,结节可能化脓或出血)。由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
健客价: ¥30适用于重度痤疮,尤其适用于结节囊肿型痤疮,亦可用于毛发红糠疹等疾病。
健客价: ¥15抑制皮脂腺分泌及痤疮杆菌生长。用于黑头、白头粉剌及脓疮痤疮。
健客价: ¥88本品用于日光性皮炎、接触性皮炎、丘疹性荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎以及皮肤瘙痒症、痤疮、蚊虫叮咬等。
健客价: ¥22本品适用于以粉剌,丘疹和脓疱为主要表现的寻常型痤疮的皮肤治疗,亦可用于治疗面部,胸和背部的痤疮。
健客价: ¥19用于炎症性丘疹、脓包疮、酒渣鼻红斑的局部治疗。
健客价: ¥9.5肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
健客价: ¥43抗缺锌症药。用于治疗缺锌引起的儿童生长发育迟缓、营养不良、厌食症、异食癖、口腔溃疡、痤疮等。
健客价: ¥10.9本品主治由葡萄菌,链球菌,痤疮丙酸杆菌,极小棒状杆菌及其他对夫西地酸敏感的细菌引起的皮肤感染。主要适应症包括,脓疮症,疖,痈,甲沟炎,创伤感染,须疮,汗腺炎,红癣,毛囊炎,寻常型痤疮。
健客价: ¥32用于治疗寻常痤疮。
健客价: ¥11.8用于治疗重、中度痤疮,对鱼鳞病、银屑病、苔藓类皮肤病及某些角化异常性皮肤病也有一定疗效。
健客价: ¥26