您的位置:健客网 > 皮肤频道 > 皮肤知识 > 治疗 > 难治性红斑狼疮皮损的对策

难治性红斑狼疮皮损的对策

2018-08-11 来源:中华医学会皮肤性病学分会  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲襞毛细血管扩张、网状青斑、血栓性静脉炎、雷诺现象、肢端闭塞性血管炎、光敏感、白细胞碎裂性血管炎、荨麻疹性血管炎(尤其是伴有低补体)、丘疹性黏蛋白沉积症、弥漫性或局限性非瘢痕性脱发、多形红斑等皮损。

红斑狼疮为一病谱性疾病,大约70%~85%的患者有皮肤受累。疾病一端为皮肤型红斑狼疮(CLE),病变主要限于皮肤;另一端为系统性红斑狼疮(SLE),可累及多系统和多脏器,正确认识LE皮损和合理治疗是皮肤科医师的主要责任,利于早期诊断治疗,改善预后。

分型

目前公认的LE皮损分类是2004年欧洲皮肤型红斑狼疮学会制定,分为特异性皮肤损害和非特异性皮肤损害。

特异性皮肤损害包括

(1)急性皮肤型红斑狼疮亚急性皮肤型红斑狼疮,包括环状红斑型和丘疹鳞屑型。

(2)慢性皮肤型红斑狼疮,包括:

①盘状红斑狼疮(DLE):局限型和泛发性型;

②疣状红斑狼疮(VLE);

③深在性红斑狼疮或狼疮性脂膜炎;

④冻疮样红斑狼疮(CHLE)。

(3)间歇性红斑狼疮包括肿胀性红斑狼疮。

非特异性皮肤损害包括

甲襞毛细血管扩张、网状青斑、血栓性静脉炎、雷诺现象、肢端闭塞性血管炎、光敏感、白细胞碎裂性血管炎、荨麻疹性血管炎(尤其是伴有低补体)、丘疹性黏蛋白沉积症、弥漫性或局限性非瘢痕性脱发、多形红斑等皮损。

常见治疗方法

(1)基本治疗:患者教育,定期随访,防寒防晒

(2)局部外用药物:糖皮质激素用于各型皮损、钙调磷酸酶抑制剂对各型CLE;维A酸类制剂用于角化明显的DLE、VLE;抗疟药物,羟氯喹单用或联合麦考酚酯;

(3)糖皮质激素:用于DDLE、急性皮肤型红斑狼疮及部分NLE,ACLE诊断为SLE或发展为SLE参照SLE诊疗指南治疗;

(4)免疫抑制剂:甲氨喋呤用于难治性SCLE、DLE;吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、环孢菌素可用于难治性LE;

(5)维A酸类主要用于VLE;

(6)生物制剂:如TNF-α拮抗剂、抗IL-6单抗等,均可尝试用于重症及难治性皮损,但有使用TNF-α拮抗剂致DLE的个案报道(尤其是英夫利昔单抗);

(7)静脉丙种球蛋白用于各型难治性CLE;

(8)其他:沙利度胺、氨苯砜可用于难治性DLE和SCLE;植物药:如雷公藤多苷、白芍总苷等有一定疗效。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房