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重型痤疮易感基因研究及临床对策

2018-08-11 来源:中华医学会皮肤性病学分会  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:了解患者是否有家族史,早期监控病情,并嘱患者应及早治疗,控制症状。同时,避免诱发因素,如避免日晒、辐射、少食香、甜、辣食物等;用温水洗脸,保持心情舒畅,不熬夜。

重型痤疮

重型痤疮严重影响容貌、给患者带来巨大身心危害并造成严重社会问题。临床易复发,难治疗,其早期诊断及有效治疗仍是临床亟待解决的难题。

易感基因研究:重型痤疮与遗传密切相关。通过候选基因围绕雄激素受体及其代谢通路开展了重型痤疮易感基因研究,发现CYP17、AR及HSD3B1与云南汉族重型痤疮密切相关。建立了中国汉族重型痤疮最大的遗传资源库,并在国际上率先开展了中国汉族重型痤疮7632例的GWAS研究,重型痤疮3个显著的SNP位点(P<10-8),分别位于基因座11p11.2和1q24.2,其中的DDB2及SELL基因可能是中国人重型痤疮新的易感基因,并通过参与雄激素代谢、炎症及疤痕形成过程而影响重型痤疮的发生。

临床对策:易感基因研究结果提示,重型痤疮临床极易反复,应加强健康教育,控制症状的同时,还应积极预防痤疮的发生。

(1)健康教育:了解患者是否有家族史,早期监控病情,并嘱患者应及早治疗,控制症状。同时,避免诱发因素,如避免日晒、辐射、少食香、甜、辣食物等;用温水洗脸,保持心情舒畅,不熬夜。

(2)控制症状:口服药物:可短期小剂量加服泼尼松片10mg,每日3次,5d后改为10mg,每日2次服5d,加强非特异性抗炎。抗生素可选用米诺环素、多西环素或四环素,米诺环素、多西环素剂量为:100mg/d,可1次或分2次口服;四环素1.0g/d,分2次口服。疗程6~8周。异维A酸用法为:0.5mg/kg·d,4~6周为一疗程。还可口服丹参酮胶囊,每天2次,每次2片或维生素B6片。女性月经期皮损加重者,可加服达因-35,从月经第一天口服,连服21d。外用药物:可外用过氧苯甲酰凝胶等,并选用医学护肤品修复受损皮肤屏障。美容治疗:在药物治疗基础上,联合新型皮肤医疗美容技术,如光动力、激光、IPL等。对痤疮留下的凹陷性疤痕,在充分控制病情后,可选择点阵激光治疗,增生性瘢痕可用局封疗法。

(3)维持治疗:配合医学护肤品进行辅助治疗,以维持和修复皮肤屏障功能及保持皮肤合适的水、油平衡。

同时,遗传基因研究结果显示,重型痤疮患者雄激素分泌旺盛,皮肤较为油腻,可每月进行一次果酸治疗。

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