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教您真菌感染如何治疗

2018-07-23 来源:广州华兴康复医院皮肤科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:皮肤癣菌病根据不同的发病部位可以分为足癣(俗称"脚气")、手癣、体癣、股癣、甲癣以及头癣等各类癣病;在世界范围内广泛发生,是最常见的真菌性疾病,发病率高。

教您真菌感染如何治疗

真菌感染性疾病根据真菌侵犯人体的部位分为4类:浅表真菌病、皮肤真菌病、皮下组织真菌病和系统性真菌病;前二者合称为浅部真菌病,后二者又称为深部真菌病。

1.浅表真菌病

感染仅仅局限于皮肤角质层的最外层,极少甚至完全没有组织反应,感染毛发时也只累及毛发表面,很少损伤毛发。主要包括:花斑癣、掌黑癣和毛结节菌病。

2.皮肤真菌病

感染累及皮肤角质层和皮肤附属器,如毛发、甲板等,能广泛破坏这些组织的结构并伴有不同程度的宿主免疫反应;这类真菌感染中最常见的是皮肤癣菌病,其他真菌引起的感染还包括皮肤念珠菌病等。

皮肤癣菌病根据不同的发病部位可以分为足癣(俗称"脚气")、手癣、体癣、股癣、甲癣以及头癣等各类癣病;在世界范围内广泛发生,是最常见的真菌性疾病,发病率高。

3.皮下真菌病

感染皮肤、皮下组织,包括肌肉和结缔组织,一般不会经血液流向重要脏器播散;但有些感染可以由病灶向周围组织缓慢扩散蔓延,如足菌肿等;也有些则沿淋巴管扩散,如孢子丝菌病、着色芽生菌病。免疫受损患者的皮下真菌具有潜在的播散全身的危险。

4.系统性真菌病

除侵犯皮肤和皮下组织外,还累及组织和器官,甚至引起播散性感染,又称为侵袭性真菌感染。近年来,随着高效广谱抗生素、免疫抑制剂、抗恶性肿瘤药物的广泛应用,器官移植、导管技术以及外科其他介入性治疗的深入开展,特别是AIDS的出现,条件致病性真菌引起的系统性真菌病日益增多,新的致病菌不断出现,病情也日趋严重。主要包括念珠菌病、曲霉病、隐球菌病、接合菌病和马内菲青霉病等。

抠完脚别乱摸可引发股藓

广东多雨,是真菌传播的最佳时机,“有香港脚、灰指甲的男性要特别注意,抠完脚后不要乱摸身体,否则会引发股癣。”梁维芳主任指出,股癣与手足癣有一定关联性,许多股癣病人往往患有脚气和灰指甲多年,且卫生习惯不佳。和手足癣的发病呈“男女平等”特点相比,股癣更青睐男性,多发生在阴囊对侧的大腿皮肤,有时可能蔓延到阴囊。发病时,股癣多呈环状或半环状红色斑片,边缘隆起,就像“迷你堤坝”,红斑上有脱屑,有瘙痒。

支招

防范股癣需“手足齐治”

私密处患皮肤病后,首先要做好个人卫生,不要抠脚,如果改不掉习惯,抠脚后必须清洁双手。平时不要随意用手触碰生殖器,每天用清水清洗包皮,不要用刺激性强的肥皂水或高锰酸钾溶液。不要与他人混用浴盆与毛巾,应定期对浴盆等进行消毒。

内衣裤的选择上,应首选棉质内裤,最好每天更换,有条件的可以用紫外线进行消毒。春季内裤容易久晒不干,如果家中没有干衣机,可以将内裤放入干净塑料袋,将吹风机调至暖风档,对着内裤吹几分钟,然后立即将塑料袋扎紧,待袋子内的空气变凉,再重复上述步骤,可让内裤快干。

梁维芳主任指强调,对付男性私密处皮肤病,治疗需要协同进行。以念珠菌性龟头炎为例,男性需和女伴一起治疗,以免重复感染。股癣则更为强调“手足齐治”。“如果脚气和灰指甲没有得到控制,就算治好股癣,还有可能不断复发。”要注意保持手足清洁干燥,避免下雨天浸水。每晚搓洗脚趾缝,清除死皮、脏灰。洗澡后要用专用毛巾擦干脚,不要任其自然风干。

真菌最喜欢藏匿在前脚掌,因此,鞋袜的前脚掌部分必须做好清洁、干燥处理。有人喜欢用消毒水喷鞋袜,或者撒脚气粉。“长期喷消毒水会损害皮肤,而且鞋袜处于潮湿状态下也易滋生真菌。”,鞋内积存的药粉失效后,也成为真菌滋生的土壤。

他建议,可用消毒水浸泡清洗拖鞋、球鞋,放在阳光下暴晒。选用全棉袜,尽量用开水烫洗。鞋应选透气性能较好的鞋子,但下雨天要穿胶鞋。平时鞋子应勤换,换下来的鞋放在向阳处或通风处进行消毒,保持鞋子内环境干燥。

脚气或灰指甲患者出门,尤其是去拜访他人时,不要用公用拖鞋,但也不要打赤脚,因为真菌会隐匿在地板缝,传播给他人,最好用一次性鞋套。

提醒

私处痒别乱用激素膏

阴囊皮肤和脸部皮肤一样,非常薄,对药膏的吸收能力远超其他处皮肤,患者不可自行用药,更不能下猛药。阴囊湿疹应选用抗组胺类药物和弱效激素如氢化可的松,不可使用强效激素。

“有些患者觉得皮肤病很好对付,一痒就涂含激素的软膏。这样做短期内虽然可能止痒,甚至让红疹消退,但是长远来看,会加重皮肤的损害。”梁维芳主任指出,股癣、手足癣等真菌感染要先局部外涂抗真菌药,效果不佳或病情严重者可考虑口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等抗真菌药。

其中,广谱抗真菌药伊曲康唑对三类致病真菌均有效,临床最常使用。需要提醒的是,近年来,FDA提出警告,有心衰史患者不宜口服伊曲康唑,必须严遵医嘱。伊曲康唑是嗜脂肪性药,为促进其在体内被吸收,要用牛奶送服,或者中餐、晚餐吃到一半时服药,最好炒菜时多放点油,或者先吃适量肥肉再吃药。

特比萘芬对皮肤癣菌疗效较好,临床使用也比较多。氟康唑对念珠菌有效,但近年来发现部分念珠菌对其耐药,因此临床使用比较少。

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