别让青春痘“耽误”青春

痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。

病因

痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。

临床表现

皮损好发于面部及上胸背部。痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺（又称白头）的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。

开放性粉刺（又称黑头）表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色，直径1～5毫米不等；脓疱大小一致，其中充满了白色脓液；结节直径大于5毫米，触之有硬结和疼痛感；囊肿的位置更深，充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。

诊断

根据青少年发病、皮损分布于颜面和胸背部、主要表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点，临床易于诊断，通常无需做其他检查。有时需要与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮、皮脂腺瘤等鉴别。

治疗

一、如何预防

1、注意日常生活的不良习惯。避免常用手抠摸有青春痘的地方，尽量少接触长痘痘的地方。个人卫生习惯也应注意。

2、正确的保养方式。油性肌肤，过度滋润的保养品、覆盖性的化妆品，会阻塞毛孔，要尽量避免。长时间的蒸脸、按摩、去角质，反而会使毛孔发炎。长痘痘的时候，应减少化妆品的使用次数，用卸妆油卸妆时要彻底。油性皮肤的保养品，要选择清爽透气的产品。

3、勤加洗脸。洗脸很重要，是治疗青春痘的第一步。使用中性温和的洗面乳，用温水洗脸，避免毛孔阻塞。油性肌肤，夏天脸由用去油强的香皂来祛除多余油脂，一天洗上3次左右。冬天皮肤较干燥，一天就早晚各洗一次即可，可改用温和的香皂，以免皮肤更加干燥。

4、均衡的饮食。目前没有明确的研究显示，哪些食物对青春痘有直接的影响。建议最好摄取均衡饮食，一些油腻、辛辣、高热量的食物尽量避免。多食用一些瓜果蔬菜，保持通便。

5、良好的生活作息。精神紧张、熬夜、睡眠不足，都会使皮脂腺分泌失调，导致青春痘的产生。尽量保持生活规律，心情愉快，睡眠充足。

.二、痤疮治疗的常用方法

（1）局部外用药物维A酸类（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、）、抗生素类、硫磺洗剂等。

（2）口服抗生素首选四环素类,其次为大环内酯类（红霉素），避免选择常用于治疗系统感染的抗生素。抗生素疗程通常6～12周。

（3）口服异维A酸对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。

（4）抗雄激素治疗如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。

（5）其他对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法（PDT）,激光治疗等。