慢性斑块型银屑病

　　根据皮疹特征，银屑病可分为不同类型。有慢性斑块型、点滴状、红皮型、脓疱型等等。当累及关节时即并存银屑病关节炎。其中，慢性斑块型最为常见，80%---90%以上为慢性斑块型的。这次主要是讨论慢性斑块型的银屑病，也适当涉及其他类型的银屑病。后文如不特定指出，一般指的就是慢性斑块型银屑病。

　　1、病因学

　　银屑病是一种T细胞介导的自身免疫性疾病。环境因素，如病毒、抗原等，诱导T细胞产生细胞因子，这些细胞因子促使角化细胞增生，以及真皮血管中抗原豁附分子的产生，私附分子进一步促进T细胞产生细胞因子，从而使这个过程不断进行下去。针对上述过程的免疫调节药物可治疗银屑病。这些药物通常为生物制剂。

　　2、危险因素

　　银屑病发病的危险因素主要指有可能刺激T细胞增生的环境因素。包括心理压力、某些药物(如铿、口一受体阻滞剂、抗疟药物、非蜜体类抗炎药以及停用口服类固醇等)、感染。慢性人类免疫缺陷病毒感染也与银屑病恶化有关。

　　3、诊断

　　银屑病的诊断主要依赖于其特异的临床表现：皮损。有时需要进行活检，以便与慢性单纯性苔醉病、钱币状湿疹、脂溢性皮炎、体癣等相鉴别。

　　4、斑块

　　慢性斑块性银屑病的特点是双侧、对称发病。皮损最初为小突起，逐渐融合，形成斑块。斑块界限清晰，并覆盖一层银色的鳞片.将鳞片移去，可出现出血现象.外伤可导致皮损。别叭的银屑病患者有发痒的症状。

　　5、分布

　　通常是四肢伸侧皮肤受累，如肘和膝;此外，还包括后背的下部、头皮、指甲。指甲的改变包括：指甲与甲床分离、表面凹陷、指甲下细胞破碎造成的黄色或褐色小点、指甲萎缩。多数患者指甲的改变最后出现，而在4%的患者中，指甲的改变先于皮损出现。老年患者、患病时间长者、皮损面积大和有关节病变的患者，有更多的指甲病变。反转性银屑病，或弯曲性银屑病，其病变通常累及皮肤皱褶较多处，如臀部皱褶、腋部、未行环切术的包皮等处。病变区通常无鳞片。