银屑病有很强遗传性，我该怎么办？

　　银屑病是存在遗传倾向的，有遗传倾向并不等于后代一定得银屑病。目前国内外已知的银屑病易感基因很多，但是基因的致病机制很多仍在探索研究阶段。外观健康的人也并不一定没有本病的遗传基因存在，已患银屑病的病友也没有必要提心吊胆地担心后代遗传上这种疾病，因为后代中连续有银屑病出现的家族毕竟是少数。即使后代有病人出现，也不是每个成员都发病，发病的成员毕竟也是少数；有人认为，银屑病病人患病期间生育会遗传给后代，把病治好之后再生育就不会遗传了。这是一种误解。病人携带的遗传基因不会因为疾病是否治愈而改变。不过，银屑病患者考虑妊娠时，应当选择病情处于轻度或稳定期，且影响胚胎发育或有致畸作用的药物需停用一定时期后才可受孕。

　　虽然银屑病有很强遗传性，但环境因素和生活方式的影响也很大。

　　1、目前流行病学调查证实，银屑病存在随纬度增高而发病率增加的迹象。比如中国南方发病率明显低于中国北方。纬度是如何影响患病率的？可能跟阳光照射有关，高纬度地区的阳光暴露少所以发病率偏高；实际上纬度到底是通过阳光，还是其他因素（温度）来影响银屑病的，其实还不够清晰。

　　2、吸烟是最肯定的导致银屑病的生活方式。吸烟的强度越大、吸烟时间越长则风险增高越明显，不但发病率增加，疾病严重度也增加。

　　3、感染。目前肯定的是链球菌感染增加了点滴状银屑病发病，实际上不仅仅点滴状银屑病，常见的慢性斑块状银屑病也会相应增加。除链球菌感染外，其他感染也与银屑病相关。而其中较为突出的是HIV。虽然HIV感染者较普通人患病率没区别，但HIV感染者的银屑病病情要严重得多。

　　4、药物。目前肯定的药物有：锂剂、β受体阻滞剂、抗疟药。也有报道血管紧张素转化酶抑制剂、非甾体类抗炎药(nonsteroidalanti-inflammatorydrug,NSAID)和特比萘芬可诱发，但它们导致银屑病的证据还不够肯定。另外，虽然糖皮质激素可以治疗银屑病，但由于撤激素后病情容易反弹，因此全身用糖皮质激素一般不用与银屑病。

　　5、外伤。外伤诱导出银屑病是常见的情况。一般会外伤后2到6周后出现，又称为Koebner现象。

　　6、饮酒和肥胖。酗酒可以导致银屑病发病风险增加，而且明显增加并发症，尤其是考虑到增加治疗银屑病药物的副反应时。而肥胖则增加银屑病的并发症风险。

　　7、情绪。少有躯体疾病可以被情绪诱发，而银屑病是少数发热很肯定的因为应激或压力诱发的躯体疾病。目前普遍发现，应激事件发生后几个星期到几个月后，银屑病会发作或者加重。

　　跟所有疾病一样，银屑病是一个基因跟环境、生活方式相互作用的共同结果。

　　在了解银屑病上述特征后，我们将如何区分银屑病跟其他皮肤病？

　　1、银屑病患者一般很少发生特应性皮炎、变应性接触性皮炎；同样较少发生哮喘等特应性疾病。

　　2、局部皮肤感染（真菌或细菌）可诱发银屑病；两者并存情况并不少见。类似的还有脂溢性皮炎。不过，银屑病本身却少见继发细菌感染，这跟特应性皮炎不一样。

　　3、没有鳞屑的银屑病也是常有的。比如常发生在皮肤皱褶处的反转性银屑病。

　　4、在非典型部位发生的银屑病表现时、治疗反应不好的时候，仍需要考虑接触性皮炎诱发所致可能。另外，银屑病也可以伴慢性单纯性苔藓。

　　5、表现为红皮样改变时，需跟皮肤淋巴瘤鉴别。

　　要想得到良好预后，对环境和生活方式予以适当干预是应当的。在后续文章里，我们将讨论银屑病关节炎、银屑病的机制和治疗。