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红斑狼疮患者服药有哪些需要注意的细节?

2017-09-30 来源:湘雅二医院皮肤科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:相对安全,FDA《孕期药物安全分类》C类,经临床使用经验证实为安全:孕期和哺乳期均可服用。尤其是准备怀孕的女性狼疮患者,在怀孕前不要停止服用羟氯喹。可能的不良反应为视网膜所害,长期服用羟氯喹者,建议定期(每3月)进行眼部检查。

  1.激素

  晨起8点服药

  不要自行减量或停药

  对抗激素副作用:

  (1)激素可引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱,导致高血压高血糖高血脂低血钾。需定期监测血糖,血压,血脂,补钾,对症处理。

  (2)大剂量激素可能诱发或加重感染,感染可以诱导狼疮活跃。我们应该避免过度劳累,天冷及时加衣,避免受凉感冒,注意局部卫生,必要时抗感染治疗。

  (3)激素可能诱发或加重消化性溃疡,为减少胃肠道刺激,最好饭后半小时口服,并服用护胃药,如胃粘膜保护剂和质子泵抑制剂。

  (4)激素可引起骨质疏松。为预防激素诱导的骨质疏松,需补充维生素D3,补钙。活化的维生素D3(阿法骨化醇,骨化三醇)和双磷酸盐有利于预防骨质疏松。

  (5)激素还可引起无菌性骨坏死与精神行为异常(比如过度兴奋或脾气暴躁等等,很可能亲近的朋友或亲人会告诉你,觉得你最近脾气不大好,或情绪不太对劲之类的),一旦出现这些现象,请马上就医,因为狼疮活跃本身也可引起狼疮脑病,出现精神行为异常,此时应由医生判断是疾病活跃还是药物副作用所致。

  2.羟氯喹

  相对安全,FDA《孕期药物安全分类》C类,经临床使用经验证实为安全:孕期和哺乳期均可服用。尤其是准备怀孕的女性狼疮患者,在怀孕前不要停止服用羟氯喹。可能的不良反应为视网膜所害,长期服用羟氯喹者,建议定期(每3月)进行眼部检查。

  3.免疫抑制剂

  不同的免疫抑制剂有不同的作用机制与不良反应。注意副作用:肝功能,骨髓抑制(查血常规)。停用免疫抑制药物如环磷酰胺,甲氨蝶呤,雷公藤,吗替麦考酚酯等至少6个月才可以考虑妊娠。

  4.需要避免的药物

  (1)有一些西药常能引发或加重本病,注意避免使用。如肼苯达嗪、心得安、氯丙嗪、丙基或甲基硫氧嘧啶、金制剂、D-青霉胺、苯妥英钠、异烟肼、青霉素、链霉素、磺胺类药等。

  (2)注意有的保健品对SLE病人非旦无益,反而有害。如人参、西洋参等,因含人参皂甙,既能提高人体的细胞免疫功能,又能提高人体的体液免疫,这对非SLE的人确实有强身健体,延年益寿的功效,但对SLE病人,由于这类保健品提高了免疫球蛋白,使免疫复合物增多,激活了抗核抗体,从而可加重或诱发SLE。

  (3)注意避免使用含雌激素的药品和食品。紫河车(胎盘)、脐带、蜂皇浆、蛤蟆油、某些女性避孕药均含有雌激素,而雌激素正是SLE发病的重要因素之一。

  狼疮患者服用激素和免疫抑制剂的时间较长,需要多加关注药物产生的不良反应,避免感染。患者要对自己多加关爱,如有不适,须立即就医。

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