糠秕孢子菌毛囊炎优化治疗方案
马拉色菌毛囊炎又称糠秕孢子菌毛囊炎,是由马拉色菌感染引起的痤疮样丘疹,好发于15-40岁的人,主要分布于胸背部,但颈、面、肩、上臂等处也可见。临床表现为成批出现的毛囊性半球状红色丘疹,直径2-6mm,有光泽,对皮肤美容造成不良影响,严重者会造成自卑的心理,影响其社交等行为糠秕孢菌毛囊炎的皮疹多为丘疹,呈半球形,表面较光滑。因皮比较厚,又光滑,药物比较难吸收渗透,常规治疗方法很难起效!常需要2~3个月,甚至更长的时间!
糠秕孢子菌毛囊炎的发病机制
糠秕孢子菌毛囊炎的发病机制为富含皮脂腺的毛囊适合嗜脂性的马拉色菌生长繁殖,该菌可分解脂质产生游离脂酸,从而刺激毛囊及周围组织发生炎症反应。
抗真菌治疗的弊端
目前该病的治疗主要以唑类抗真菌药口服及配合外用治疗,至少用药4周,甚至2-3个月不等,且存在以下问题:
①治疗时间长,易复发或再感染,需要长期内服抗真菌药治疗,则存在损伤肝脏、产生抗药性及胃肠道反应等风险;
②有学者提出毛囊堵塞是该病的首要原因,而马拉色菌感染为次要原因,因此需要考虑患者内服抗真菌药的必要性;
③马拉色菌深藏在毛囊内,其皮损多为半球形光滑丘疹,外用药膏难以渗透,导致抗真菌药膏难以进入皮损,疗效差。
④目前国内滥用抗生素情况严重,导致了许多耐药菌的产生,这也告诫我们要慎要、少用此类抗真菌药物。
中西医结合综合治疗方案
马拉色菌毛囊炎的治疗的主要靶点是皮损内以马拉色菌为主的微生物的感染,同时消除由此引发的炎症反应,难点是半球形皮损表面比较致密,毛囊口堵塞,外用药物难以渗透到丘疹的深层,而内服抗真菌药物副作用不容忽视,且过度使用可加速耐药真菌的生成,会导致更多深部真菌将来无药可用的局面。对此,赖梅生副教授提出中西医结合的内外治相结合的综合治疗方案(如下图),针对该病的发病各个环节的特点来设计,希望能减少内服抗真菌药物的使用,同时加快疾病的治愈时间,减少复发。
1火针(每5-7天1次)的治疗作用如下:
(1)高温产生烧伤样改变,可直接清除部分真菌等微生物。
(2)激发炎症反应,产生大量炎症反应因子,有益于微生物的清除。
(3)火针后,针孔直接打破了皮损的屏障,有利于外用药物的吸收。
(4)火针后的炎症反应,使皮损表皮的通透性显著增加,有利于外用药物的吸收。
(5)火针后,对皮疹稍加挤压,可清除瘀积的皮脂、脓液等内容物,直接清除了有害物质,加快皮疹的愈合。
2中药湿敷(每次30分钟,每天2次)的治疗作用分析如下:
(1)湿敷可水化表皮,增加局部的通透性,有利于抗真菌药膏的吸收,提高疗效
(2)清热燥湿中药本身具有广谱抗细菌、真菌等微生物作用,湿敷可以使药液深入皮损深处,清除局部的有害菌
(3)清热燥湿中药外敷可以清洁局部油脂的同时还能抑制局部油脂的分泌,从而改变局部微环境,使之不利于真菌等微生物的生长。
(4)清热燥湿中药还有直接的抗炎作用,快速减轻局部的炎症反应。
3抗真菌药膏外涂直接杀菌。
外用抗真菌软膏前先用中药湿敷30分钟,可以水化皮损部皮肤,大大增强皮损的通透性,加快外用药物的吸收。
4中药辨证内服。
临床多从湿热、脾虚湿蕴来辨证。但有一部分患者体质差一些,冬季畏冷,四肢冰冷难温,舌淡,甚至有齿印,多为阴火证,此时不可轻用清热法,宜引火归元法来治疗,因常被临床医生忽视,而致病情反复缠绵!
脸上有粉刺样的丘疹是毛囊炎吗?
说起毛囊炎,我想很多人并不陌生,它是生活中非常常见的一种皮肤病。它往往好发于人体皮脂腺较为发达的地方,比如头部、颈背部、脸部、阴部等。由于很多朋友对于毛囊炎的初发症状不了解,因此,临床上导致误诊、漏诊的情况就比较多,因此,了解毛囊炎的相关症状还是很有必要的。
而据南京保肤堂皮肤病医院的毛囊炎专家介绍,临床上毛囊炎的初发症状与青春痘非常类似,朋友们一定要加以区分。不同部位的毛囊炎,其症状表现也是不一样的,具体表现如下:
不同部位的毛囊炎症状大盘点!
头部毛囊炎:皮疹初起时为针头大小,红色毛囊性丘疹,逐渐变成粟粒大脓疱,脓疱破溃后,排出少量脓血,结成黄痂,痂脱即愈,不留疤痕。
面部毛囊炎:脸部毛囊炎初起为红色充实性丘疹,以后迅速发展成丘疹性脓疮,继而干燥、结痂,痂脱后不留痕迹。
背部毛囊炎:瘙痒或有轻度疼痛,排出少量脓血,结成黄痂,痂脱即愈,不留疤痕。
阴部毛囊炎:主要出现在阴毛部位,比其他部位稍微小一些,一般是白色或者红色实性丘疹,不会出脓。
毛囊炎虽然是很常见的一种皮肤病,但是朋友们也不能掉以轻心。临床表明,毛囊炎如果发生在头部,久治不愈可诱发永久性脱发。同时,毛囊炎向深部发展,可引起毛囊周围炎,称为疖,严重者可有淋巴结肿大、发热、头痛,甚至引起脓毒血症或败血症,严重威胁生命健康。
毛囊炎的危害不容小视,患者朋友除了要积极的治疗之外,在生活中还应注意一些生活细节。比如养成良好的饮食习惯、不熬夜、不抽烟不喝酒、保持心情愉悦等。做到了这些,再配合积极的治疗,就可以早日康复哦。
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