近年来,已有多数研究表明,系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)中存在性别差异,而针对皮肤型红斑狼疮(cutaneouslupuserythematosus,CLE)的研究甚少。
为此奥地利B?ckle医生等人做了相关的回顾性研究,刊文在近期的BritishJournalofDermatology杂志上。
研究介绍
研究人员纳入了Innsbruck医科大学皮肤性病科门诊所有红斑狼疮(lupuserythematosus,LE)患者,进行回顾性队列研究。定期随访,并行实验室检查及必要的影像学检查,记录相关参数。
其中,CLE诊断采用2004年版Dusseldorf分类标准,SLE采用「系统性红斑狼疮国际合作组」(SLICC)的分类标准。
研究共纳入458例患者,男性74例,女性383例,平均年龄42.6岁。几乎所有患者均为白人,仅2例亚洲人,1例西班牙人。
Logistic回归分析显示,男性患者在某些方面的暴露高于女性,如血小板减少症、吸烟、恶性肿瘤,而在骨骼肌肉障碍及补体消耗方面暴露更少。
结果要点
男性最常见的有诊断特异性CLE是慢性皮肤型LE(chroniccutaneousLE,CCLE)及肿胀性LE(LEtumidus,LET),其中,LET的男性患者更少有肌肉骨骼或神经/精神的表现。CCLE及其亚型[冻疮性LE(chilblainLE,CHLE)、黏膜性LE及深在型LE]的男女发生率相近。
女性急性皮肤型LE(acutecutaneous,ACLE)较男性更常见;而ACLE的临床表现及实验室检查无性别差异。
另外,非特异性LE皮损更常在女性患者中被诊断;SCLE无明显性别差异,光敏性亦无性别差异。女性患者更常诊断为SLE;46.1%的LE女性患者有内脏受累,比例显著高于男性。
女性患者病程可能更严重(ACLE、补体消耗、内脏器官受累及关节痛),且更常出现ANA阳性、补体消耗、SLE、CHLE及雷诺现象。
总体而言,23%男性及12%女性有患恶性肿瘤,前者比例显著高于后者。LE确诊后平均间隔7.4年检测出恶性肿瘤。最常诊断的是黑素瘤、非黑素瘤性皮肤癌、淋巴瘤、乳腺癌及宫颈上皮内瘤变Ⅲ级。SCLE中无恶性肿瘤的男女比例为1:10,43%(6例)的男性SCLE患者有恶性肿瘤,显著高于女性。
Logistic回归分析结果显示,LE患者发生恶性肿瘤常在下列因素与下列因素相关,如男性、ANA阴性、Ro/SS-A抗体阳性、贫血及发热。
目前的logistic回归分析显示,吸烟及免疫抑制状态并非恶性肿瘤发生的危险因素;而紫外线辐射及免疫功能失调等因素被认为在CLE患者中发生恶性肿瘤有所作用。SCLE被称为副肿瘤性疾病,在此研究中,近半数男性SCLE患者出现癌症。
据此可得出结论:男性LE患者与缓和的临床病程、突出的皮肤及血液系统受累相关。且长远看来,男性LE患者应特别留意相关恶性肿瘤的监测。
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224解毒除痰,凉血祛瘀,消症散结。用于原发性支气管肺癌,肺部转移癌,能够改善患者的主观症状体征,提高患者体质。
健客价: ¥60消徵化瘀。用于徵积,产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌。
健客价: ¥150乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥341、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥118抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥63抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥64抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥68抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥951.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩,细胞免疫功能减退; 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病; 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等); 4.各种细胞免疫功能低下的疾病; 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥45扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥124.81.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥130鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多发性骨髓瘤,白血病。
健客价: ¥78培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥149.9破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥35活血化瘀,清热解毒,祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用;单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
健客价: ¥125抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥45抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥168主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥95本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥33