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红斑狼疮的性别差异:男性患者癌症风险更高

2017-05-30 来源:皮肤时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:目前的logistic回归分析显示,吸烟及免疫抑制状态并非恶性肿瘤发生的危险因素;而紫外线辐射及免疫功能失调等因素被认为在CLE患者中发生恶性肿瘤有所作用。SCLE被称为副肿瘤性疾病,在此研究中,近半数男性SCLE患者出现癌症。

  近年来,已有多数研究表明,系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)中存在性别差异,而针对皮肤型红斑狼疮(cutaneouslupuserythematosus,CLE)的研究甚少。

  为此奥地利B?ckle医生等人做了相关的回顾性研究,刊文在近期的BritishJournalofDermatology杂志上。

  研究介绍

  研究人员纳入了Innsbruck医科大学皮肤性病科门诊所有红斑狼疮(lupuserythematosus,LE)患者,进行回顾性队列研究。定期随访,并行实验室检查及必要的影像学检查,记录相关参数。

  其中,CLE诊断采用2004年版Dusseldorf分类标准,SLE采用「系统性红斑狼疮国际合作组」(SLICC)的分类标准。

  研究共纳入458例患者,男性74例,女性383例,平均年龄42.6岁。几乎所有患者均为白人,仅2例亚洲人,1例西班牙人。

  Logistic回归分析显示,男性患者在某些方面的暴露高于女性,如血小板减少症、吸烟、恶性肿瘤,而在骨骼肌肉障碍及补体消耗方面暴露更少。

  结果要点

  男性最常见的有诊断特异性CLE是慢性皮肤型LE(chroniccutaneousLE,CCLE)及肿胀性LE(LEtumidus,LET),其中,LET的男性患者更少有肌肉骨骼或神经/精神的表现。CCLE及其亚型[冻疮性LE(chilblainLE,CHLE)、黏膜性LE及深在型LE]的男女发生率相近。

  女性急性皮肤型LE(acutecutaneous,ACLE)较男性更常见;而ACLE的临床表现及实验室检查无性别差异。

  另外,非特异性LE皮损更常在女性患者中被诊断;SCLE无明显性别差异,光敏性亦无性别差异。女性患者更常诊断为SLE;46.1%的LE女性患者有内脏受累,比例显著高于男性。

  女性患者病程可能更严重(ACLE、补体消耗、内脏器官受累及关节痛),且更常出现ANA阳性、补体消耗、SLE、CHLE及雷诺现象。

  总体而言,23%男性及12%女性有患恶性肿瘤,前者比例显著高于后者。LE确诊后平均间隔7.4年检测出恶性肿瘤。最常诊断的是黑素瘤、非黑素瘤性皮肤癌、淋巴瘤、乳腺癌及宫颈上皮内瘤变Ⅲ级。SCLE中无恶性肿瘤的男女比例为1:10,43%(6例)的男性SCLE患者有恶性肿瘤,显著高于女性。

  Logistic回归分析结果显示,LE患者发生恶性肿瘤常在下列因素与下列因素相关,如男性、ANA阴性、Ro/SS-A抗体阳性、贫血及发热。

  目前的logistic回归分析显示,吸烟及免疫抑制状态并非恶性肿瘤发生的危险因素;而紫外线辐射及免疫功能失调等因素被认为在CLE患者中发生恶性肿瘤有所作用。SCLE被称为副肿瘤性疾病,在此研究中,近半数男性SCLE患者出现癌症。

  据此可得出结论:男性LE患者与缓和的临床病程、突出的皮肤及血液系统受累相关。且长远看来,男性LE患者应特别留意相关恶性肿瘤的监测。

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