浅表脂肪刮吸术治疗 or 激光？

　　腋臭，又名腋窝臭汗症，一般指汗液分泌后出现特殊臭味，或经细菌分解产生臭味，尤其是在亚洲人群中产生负面影响。腋臭的治疗方式包括保守治疗和手术治疗，常见的手术治疗方式包括浅表脂肪刮吸术，皮下激光等手段。

　　为了比较浅表脂肪刮吸术与皮下激光在亚洲人群中治疗腋臭的效果和并发症，来自台湾医科大学皮肤科学系陈亭睿教授等开展了一项回顾性对照研究，相关研究结果发表在近期JEADV杂志上。

　　研究人员纳入2007年-2013年间台湾万芳医学中心85例腋臭患者，其中66例接受皮下激光治疗，19例接受浅表脂肪刮吸治疗。

　　操作步骤

　　浅表脂肪刮吸组：剃除腋毛，并标记双侧距腋毛边缘外1cm区域，行浅表肿胀麻醉（皮下注射200-300ml0.1%赛罗卡因），于标记区域的近端和远端边界分别一小切口，钝性外科剪分离皮下组织，贯通两侧切口内的皮下区域，行皮下组织刮吸。术后缝合双侧腋窝切口，手术区域用压缩性敷料处理24h，以避免血肿或皮下积液，嘱患者2周内避免上肢完全外展或抬高。

　　皮下激光组：患者取仰卧位，上肢外展约110°，标记双侧腋毛边缘区域。浅表麻醉（150-200ml0.1%赛罗卡因）后，于近端和远端边界分别用18GA注射针做一针孔，插入激光纤维和套管。激光光源采用铷：钇-铝-石榴石（Nd:YAG），波长1444nm，总体能量控制在1208-3400J/cm2,。术后无需缝合，24h内敷以压缩性敷料。

　　两组随访期均为3个月，研究人员收集患者对手术治疗的主观评价，采用视觉模拟评分法（VAS）对腋下臭味进行评估，并对相关数据进行统计学分析。

　　结果分析

　　研究结果发现，浅表脂肪刮吸组中，95%患者认为治疗效果有明显改善，而皮下激光组仅有30%患者认为手术效果明显。在腋臭复发率的统计上，两组较为接近，无统计学差异，然而浅表脂肪刮吸组术后复发出现中位时间明显迟于皮下激光组。

　　在术后并发症分析上，浅表脂肪刮吸组为31%，而皮下激光组为6%，且并发症多为一过性，未见局部感染、屁股坏死、神经坏死等严重并发症。在术后恢复时间上，浅表脂肪刮吸组较皮下激光组有明显优势。

　　综上，研究人员总结道，虽然浅表脂肪刮吸术手术创伤较皮下激光明显，及术后并发症高，但术后效果更为明显。因此对于中度至重度腋臭患者，或患者对手术效果预期较高，浅表脂肪刮吸术是不错的选择。