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肿胀性红斑狼疮一例

2017-05-26 来源:中华皮肤科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肿胀性红斑狼疮诊断标准为:①临床表现:曝光部位的非瘢痕性荨麻疹样光滑的肿胀性斑块;②组织病理:表皮不受累,真皮附属器和血管周围淋巴细胞浸润,间质间黏蛋白沉积;③光敏感试验阳性:UVA、UVB可诱发皮损;④治疗:口服抗疟药治疗有效。

  患者女,54岁。因右侧眼睑面颊红斑肿胀反复1年,于2011年6月就诊。1年前患者无明显诱因,右侧面颊部出现暗红色水肿性斑片,无自觉症状。红斑范围逐渐扩大,渐累及右侧眼睑,表现为右侧上下眼睑肿胀,睁眼困难,日晒后肿胀明显。无畏寒、发热及关节疼痛等全身症状。体检:右侧眼睑及面颊部弥漫性片状紫红色斑片,肿胀明显,表面无毛囊角栓,无角化鳞屑,无水疱脓疱,无糜烂溃疡。实验室检查:抗核抗体阳性(1∶100),抗SSA阳性,抗SSB、抗心磷脂抗体及抗中心粒细胞胞质浆抗体均阴性,血尿常规及肝肾功能、心肌酶谱均未见明显异常。组织病理检查:表皮未见明显异常,可见毛囊角栓样结构,真皮血管及毛囊周围可见团块样淋巴细胞浸润,未见异形淋巴细胞,胶原束间可见黏蛋白样物质沉积,阿新蓝染色阳性。免疫组化:CD3,CD4,CD8,CD20,CD45Ro,CD79a染色均阳性。诊断:肿胀性红斑狼疮

  治疗:予以甲泼尼龙及白芍总甙胶囊治疗1周后出院,出院后仅继续口服羟氯喹0.2g,每天2次巩固治疗。治疗1个月随访皮疹改善不明显,治疗15个月后皮疹肿胀明显消退,斑块颜色变浅,治疗2年后皮损基本消退,治疗2年半后皮损完全消退且不留瘢痕。

  讨论:肿胀性红斑狼疮诊断标准为:①临床表现:曝光部位的非瘢痕性荨麻疹样光滑的肿胀性斑块;②组织病理:表皮不受累,真皮附属器和血管周围淋巴细胞浸润,间质间黏蛋白沉积;③光敏感试验阳性:UVA、UVB可诱发皮损;④治疗:口服抗疟药治疗有效。

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