萎缩纹(SD)在临床常见,有些患者对其损美影响颇为在意(见图1),市面上有许多产品宣称对SD有效,它们的效果究竟如何?近期,英国的Ud-DinS医生实施了一项系统评价,评估了外用产品治疗或预防SD的疗效证据,该研究发表于JEADV上,现介绍如下:
总体上,防治SD的外用产品作用机制可分为刺激胶原生成、增加弹性、刺激细胞增殖、抗炎和补水。
刺激胶原生成
多数外用产品宣称能刺激胶原合成、增加皮肤弹性而改善SD的外观,这些产品的常见有效成分包括积雪草提取物、羽扇豆提取物、维生素E、胶原-弹力蛋白水解产物等。
Cussons?Mum和MeBump妊娠纹乳膏(PZCussonsLtd,曼彻斯特,UK)的活性成分为羽扇豆提取物,据称可增加皮肤胶原合成,研究显示外用该产品12周后皮肤弹性增加了16%,但该研究未在同行审议杂志上发表。
Liforma?妊娠纹乳膏(Liforma?,赖盖特,UK)的活性成分为积雪草,在25例妇女中实施的一项对比研究显示Liforma?的评分最高,但该结果仅基于主观问卷测量。
Trofolastin的活性成分为积雪草、维生素E和胶原-弹力蛋白水解产物,在88例受试者中实施的一项随机对照试验显示Trofolastin预防SD的效果优于安慰剂(34%vs56%)。
Alphastia含有活性成分透明质酸,被认为能刺激成纤维细胞活性和胶原生成,一项随机对照试验证实了Alphastia预防SD的效果优于安慰剂(10%vs70%)。
4项临床试验研究了外用维A酸治疗SD,显示维A酸治疗膨胀纹有效,但在萎缩纹中意义不大。22例受试者每日一次外用0.1%维A酸治疗6个月,SD的长度和宽度减小,不良反应为前2个月内红斑和脱屑;11例女性受试者每日一次外用0.025%维A酸治疗7个月无效。
硅酮凝胶被推荐用于SD、水痘和痤疮所致的萎缩性瘢痕,在临床试验中与安慰剂相比,硅酮凝胶治疗组的胶原水平显著更高,黑素水平显著更低。
刺激细胞增殖
两种外用产品宣称可刺激细胞增殖,Thalgo?(ThalgoUKLtd,伦敦,UK)的活性成分为海洋弹力蛋白和海洋胶原、积雪草提取物、海棠油和麦胚牙油,但无疗效证据。Liforma?妊娠纹乳膏的活性成分之一为维生素B5(泛醇),据称可刺激细胞增殖,改善SD的外观。
抗炎
两种外用产品采用了据称有抗炎特性、可降低SD发红的活性成分。SilDermaTM(SliDermaTMLtd,柴郡,UK)含有活性成分Registril和Darutoside,但未在同行审议杂志上发表该产品疗效评价;上述Liforma?妊娠纹乳膏也含有具有抗炎作用的维生素E和甘菊。
补水
可可脂乳膏含有可可脂、维生素、弹力蛋白和胶原,通过保持表皮弹性和补充皮肤水分,被用于预防和减轻SD的外观,但随机对照试验显示该产品预防SD的效果与安慰剂无显著性差异。
其他外用产品
各种油类被用于预防SD,在已发表的研究中,橄榄油与安慰剂相比无显著性差异,而杏仁油优于对照组。
综上所述,目前有多种SD治疗或预防性外用产品,但均不能达到完全根除的作用,每一种外用产品均缺乏可靠的疗效证据,多数外用药未提到它们针对的是早期还是晚期SD,也未提到具有预防还是治疗作用。
系统评价显示Trofolastin和Alphastia乳膏预防SD的证据等级为2级,维甲酸类治疗SD的疗效结局变异较大,而可可脂和橄榄油未显示有任何效果。
卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 卤米松乳膏(孚松):对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。
健客价: ¥348卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 复方青黛胶囊(天宁寺):清热解毒,消斑化瘀,祛风止痒。用于血热挟淤,热毒炽盛证;进行期银屑病,玫瑰糠疹、药疹见上述证候者。
健客价: ¥958用于更年期综合征,症见潮热、盗汗、失眠、烦躁、抑郁、头痛、心悸等。
健客价: ¥220驱痨补肺,镇咳化痰。用于肺痨咳嗽,咯痰,咯血,气虚哮喘,慢性气管炎等。
健客价: ¥15.24饮食停滞,脘腹胀痛,大便秘结,积滞泻痢,痰壅喘咳。
健客价: ¥13清热燥湿,杀虫止痒。用于湿热下注所致的带下量多,阴痒;外阴炎,滴虫性阴道炎,霉菌性阴道炎见以上症状者。
健客价: ¥481.适用于成人类风湿性关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎。
健客价: ¥79适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥36成人类风湿性关节炎。
健客价: ¥125适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥46驱痨补肺,镇咳化痰。用于肺痨咳嗽,咯痰,咯血,气虚哮喘,慢性气管炎等。
健客价: ¥50成人类风湿性关节炎。
健客价: ¥58用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛、痰多等症
健客价: ¥51.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥231.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。? 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。? 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。? 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥20.5用于脓疱疮、肿疖及其他浅表细菌性皮肤感染、鼻粘膜炎、轻度烧烫伤等。
健客价: ¥5驱痨补肺,镇咳化痰。用于肺痨咳嗽,咯痰,咯血,气虚哮喘,慢性气管炎等。
健客价: ¥721.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥21本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。与万古霉素(静脉)可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥27用于更年期综合症,症见潮热、盗汗、失眠、烦躁、抑郁、头痛、心悸等。
健客价: ¥1254饮食停滞,脘腹胀痛,大便秘结,积滞泻痢,痰壅喘咳。
健客价: ¥141.适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎
健客价: ¥591.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。 2.适合医务人员直接观察下的短程化疗。 3.亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。 4.与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效;
健客价: ¥251.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。 2.适合医务人员直接观察下的短程化疗。 3.亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。 4.与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。
健客价: ¥24