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认识红斑狼疮

2017-04-26 来源:皮肤性病科医生吴元胜  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:红斑狼疮属于典型的自身免疫性疾病,即“自己身体内的卫兵,不分敌我,杀死敌人的同时也攻击了自己人”,这种持续性的“自身攻击”可引起多系统多组织的损害发生,尤其是各种类型的血管炎症。

  红斑狼疮,又称红蝴蝶疮、阴阳毒,主要分为盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮等。临床多以面颊及颧骨部蝶状、盘状、多形红斑皮疹为主,亦多表现或伴有脱发、关节或肌肉疼痛、上下肢大片瘀斑瘀点、内脏损害、口腔或鼻咽溃疡等,可伴发热,对光敏感,1/3病人晒后极易出现面部发红或出现过敏性皮疹。防晒对于狼疮病人来讲至关重要。

  临床上,大部分病人以面部皮肤表现最为明显,多因面部红斑或脱发来皮肤科就诊,也有部分病人因关节肌肉疼痛而去风湿科、或因蛋白尿、血尿而去肾病科就诊。因此,此病多集中在皮肤病、风湿科及肾病科。

  红斑狼疮属于典型的自身免疫性疾病,即“自己身体内的卫兵,不分敌我,杀死敌人的同时也攻击了自己人”,这种持续性的“自身攻击”可引起多系统多组织的损害发生,尤其是各种类型的血管炎症。既往科技落后,对本病认识不足,误诊误治率高,近年来因免疫检测技术的发展,绝大部狼疮患者可被早期发现,从而得到及时治疗,改善预后。

  目前国际上激素仍是治疗红斑狼疮的首选药物,可显著抑制身体炎症反应,镇压“内乱的士兵”,特别是急性期时,可有效及时缓解症状,从而减轻器官组织损害。但副作用也显而易见,长期应用激素会引起面部及肩背部脂肪堆积、浮肿,骨质疏松等。

  新型免疫抑制剂可在一定程度上替代激素治疗,有副作用少等优势,近几年被大量应用于临床,尤其适合已产生激素副作用的人群、慢性期的病人。但免疫抑制剂也存在一定的缺陷:一方面,作为新成熟药物,费用仍然昂贵,长期服药,将是“一笔大数字”;其次,“它杀死了内乱的士兵同时,也会杀死忠诚的守城的士兵”,进而引起“防御薄弱”,自身抵抗力下降,容易引起呼吸或其他系统感染;预防感染是狼疮患者需要重点关注的事情之一,出现感染,必须及时治疗,否则容易并发全身性感染;对部分人来说,免疫抑制剂也存在肾毒性、肝毒性等严重副作用。

  狼疮目前以中西医结合治疗较好,中医可缓解西药副作用、提高患者生活质量、改善整体情况,已有多项临床实验证明,中西医综合治疗可获较佳疗效。也有以狼疮性肾病为主的血液净化、血浆交换等治疗,也有利用生物制剂等进行靶细胞治疗、或干细胞移植等技术。这些新型疗法由于费用较高、临床实验依据不足、及技术原因尚未广泛推广。但可预见,随着生物科技的进步,就像今天免疫抑制剂已被普遍应用一样,众多新型疗法将更好、更广泛地造福于患者、前景广阔。 

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