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“甲母质瘤”:不要误诊为“灰指甲”

2017-04-23 来源:皮肤科杨希川教授  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据增厚变黄、横向过度弯曲、甲游离湪下空洞及裂片状出血多数可初步诊断。皮肤镜检查、反射共聚焦显微镜检查对诊断有帮助,组织活检(甚至取远端剪下的指甲)做病理检查可确诊。

  甲母质瘤极易被误认为甲癣(灰指甲),实际上它是甲母质的良性肿瘤,中年人常见,无性别差异,也有儿童发病的个案报道。多数甲母质瘤无疼痛,且进展缓慢,因此很多病人在发病数月到数年后才来就诊,尽管一般不恶变,需要与甲癣、其他甲肿瘤,特别是恶性肿瘤鉴别。

  临床特征

  A.局限或弥漫性的指甲增厚伴有甲板横向过度弯曲。

  B.增厚的甲板变黄。

  C.常见近端或远端甲裂片状出血。

  D.甲板游离缘空洞具有特征性,空洞在远端横面更易观察。

  E.近端甲皱襞可有明显肿胀.

  诊断:

  根据增厚变黄、横向过度弯曲、甲游离湪下空洞及裂片状出血多数可初步诊断。皮肤镜检查、反射共聚焦显微镜检查对诊断有帮助,组织活检(甚至取远端剪下的指甲)做病理检查可确诊。另外,甲母质瘤还有一些亚型,如多形性甲母质瘤,巨大甲母质瘤、黏液性甲母质瘤等。

  组织病理:

  甲板的空洞内可见增生的肿瘤组织和浆液,纤维组织增生呈乳头状,上覆无颗粒层的毛母质上皮。间质成分CD34弥漫性阳性。

  A:间质CD34+,B:上皮E-钙粘蛋白+,C:上皮角蛋白14+

  鉴别诊断:

  注意和甲部的其它肿瘤鉴别,如累及甲母质的黏液样囊肿、纤维角皮瘤、黏液样囊肿、角化棘皮瘤、Bowen病、甲下外生骨疣、浅表肢端纤维黏液瘤、血管球瘤等。 

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