带状疱疹是由病毒所致的一种急性疱疹性皮肤病,中医名称有“缠腰火丹”、“蛇串疮”等。它可以发生于身体任何部位,临床主要表现为红斑上出现簇集性水疱,呈带状排列,且患处剧烈疼痛,难以忍受。本病治疗方法多种多样,其中针灸为主的多种疗法收效满意。
于锡江[1]在皮疹分布的趋向两头刺络拔罐,病久者在痛处取阿是穴,一般取3~5穴,以三棱针刺出血点为度,再于点刺处拔火罐,每罐出血量2~5ml,疗效满意。周仲瑜[2]先用三棱针将局部水疱刺破,再用闪火拔罐法至拔出血,每日或隔日1次,治疗23例全部痊愈,1次治愈5例,2次14例,3次3例,4次1例。李景义等[3]设对照组静脉滴注病毒唑,肌肉注射维生素B1、维生素B12;治疗组以梅花针叩刺疱疹及周围皮肤至表皮出血,后在叩刺区拔罐,再用粗针针至阳透灵台或神道透灵台,用泻法强刺激,并留针,隔日1换。结果治疗组明显优于对照组。黄石玺等[4]选用贺普江教授特制的盘龙火针,将针头针体烧红后,先在患处始端疾刺法快速呈“品”字形点刺3针,立即在针口处拔火罐,接着在尾端皮损中间以同样方法进针,拔罐,留罐5~10min,起罐后清除拔出的液体,每日或隔日1次,结果67例病人痊愈64例(9515%),有效3例(415%)。王福顺[5]先在皮损周围每隔1cm处用三棱针点刺一下,至血渗出后用梅花针在整个皮损区叩刺一遍,将水疱群全部刺破,叩刺完毕,在皮损区用闪火法拔罐至水疱群全部破坏及渗出液吸出后起罐,结果7例全部在治疗1次后当天痛止,1周后痂脱而愈。
皮肤科专家分析水痘一带状疱疹病毒侵入人体后常常是“欺老怕幼”,所以它对人体神经损坏的程度往往与年龄呈正比,即年龄越大,受其毒性破坏的程度越严重。
老年人患了带状疱疹后应及时应用抗病毒药物治疗。在没有应用激素禁忌症的情况下,及时配合应用皮质激素,以对抗病毒对神经纤维和神经细胞的表性破坏作用,缓解和预防带状疱疹和后遗神经痛。
老年带状疱疹的临床表现
发病前阶段,常有低热、乏力症状,将发疹部位有疼痛、烧灼感,三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹,约占整个病变的70%,其次为三叉神经带状疱疹,约占20%,损害沿三叉神经的三支分布。但60岁以上的老年人,三叉神经较脊神经更易罹患。
疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑,数小时后在红斑上发生水疱,逐渐增多并能合为大疱—严重者可为血疱,有继发感染则为脓疱。数日后,疱浆混浊而吸收,终呈痂壳,1~2周脱痂,遗留的色素也逐渐消退,一般不留瘢痕,损害不超越中线。老年人的病程常为4~6周,有超过8周者。
口腔黏膜的损害,疱疹多密集,溃疡面较大,唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。第一支除额外,可累及眼角黏膜,甚至失明;第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤;第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。
此外,病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹,膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。
带状疱疹常伴有神经痛,但多在皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消失,少数患者可持续1个月以上,称为带状疱疹后的遗神经痛,常见于老年患者,可能存在半年以上。
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