皮肌炎的症状
肌肉表现:通常累及横纹肌,有时平滑肌和心肌亦可受累。任何部位肌肉皆可侵犯,但往往四肢肌肉首遭累及,肝体近端肌肉又比远侧的更易受损。肩胛带和骨盆带肌肉通常最早波及,上臂和股部肌群次之,其他部位肌群更次之。病变常呈对称性,在少数病例中损害可局限在一个肢体肌肉群,或一单独肌肉或许多肌肉连续发作,此起彼伏,通常患者感乏力,随后有肌肉疼痛、按痛和运动痛,进而由于肌力下降,呈现各种运动机能障碍和特殊姿态。
皮肤表现:本病的皮肤损害多种多样,有的为首发症状,有的具有一定特异性,对诊断有帮助,有的出现提示伴发内脏恶性肿瘤,有的与预后有关。皮损病变与肌肉累及程度常不平行,有时皮损可以较为广泛而仅有轻度肌炎,相反亦有存在严重肌肉病变而仅有轻度皮损,有时皮损反映了肌肉病变的程度。通常在面部特别一上眼睑发出紫红色斑,逐渐弥漫地向前额、颧颊、耳前、颈和上胸部V字区等扩展,头皮和耳后部亦可累及。
多发性肌炎/皮肌炎对肾脏影响比较少见,分析其原因认为与下列因素有关:
1、病毒感染
多认为是急性肾功能衰竭的始动因素。
2、肌红蛋白血症
多发性肌炎和皮肌炎发生时,横纹肌溶解、坏死、肌红蛋白进入血中,沉积在肾脏中导致肾小管坏死。
3、免疫性肾损害
据认为肾组织可能与横纹肌细胞之间的相似抗原有交叉反应。
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