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什么原因导致皮肌炎 联合用药治疗

2017-02-01 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:泼尼松用量1毫克每公斤体重每天,晨1次口服,甲氨蝶呤采用小剂量口服,每周1次,首次5毫克,如无不良反应,则每周递增5毫克,直至维持量15毫克/周。

  1、患皮肌炎的成年及老年患者,常并发内脏的恶性肿瘤,二者的出现先后不一,可能为恶性肿瘤毒素引起机体免疫异常,这是导致皮肌炎的原因之一。

  2、感染:在患者肌细胞中曾分离出CoxsakieA2病毒,可见到粘病毒及副粘病毒颗粒、细小病毒的包涵体,提示本病与病毒感染有关,但尚无以病毒为感染源的流行病学根据。

  3、此病常伴有其它结缔组织病,如类风湿性关节、风湿病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等;对皮质激素或其它免疫抑制剂治疗有效;病人血清中存在抗肌球蛋白抗体、免疫补体、抗核因子,肌肉血管壁上有IgG、IgM及补体的沉积物,均提示免疫复合物引起的血管损害,这也是导致皮肌炎的原因。

  皮肌炎与多发性肌炎的联合用药治疗

  泼尼松用量1毫克每公斤体重每天,晨1次口服,甲氨蝶呤采用小剂量口服,每周1次,首次5毫克,如无不良反应,则每周递增5毫克,直至维持量15毫克/周。维持治疗3~6个月。待肌力明显恢复,肌酶趋于正常激素开始减量。甲氨蝶呤用量不变。

  皮肌炎以体液免疫损伤为主,而多发性肌炎则以细胞免疫损伤为主,各种细胞因子、趋化因子和黏附分子在特发性炎性疾病的免疫病理反应过程中发挥重要作用。甲氨蝶呤是一种叶酸类似物,可与二氢叶酸还原酶结合阻止二氢叶酸还原为四氢叶酸,造成DNA,RNA合成原料耗竭而发挥细胞毒效应。已经证明甲氨蝶呤还能抑制细胞免疫及体液免疫,阻止实验性变态反应性肌炎发展,低浓度时能促进自然杀伤细胞增殖而调控免疫反应。此外,该药还具有抗炎性。因而,甲氨蝶呤作用是多方面的,与泼尼松联合应用可从不同环节抑制了多发性肌炎/皮肌炎的异常免疫反应,因而更有利降低肌酶和改善肌力。

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