2017-03-02
直肠癌非手术治疗—等待与观察治疗策略（上）
非手术治疗策略最核心的问题是准确判断cCR，即我们判断为cCR的病例能够与pCR高度一致。目前常用的手段包括直肠指检、高分辨率MRI、肠镜及病理活检。
女士5月突然感到右腹部隐痛，还伴有呕吐，到医院做B超检查显示有肾结石。她吃了一个月的消石药后有点好转，但腹痛还不时来袭，痛的时候右腹会鼓起一个包，几秒钟又消下去。
直肠癌晚期一般五年生存期，癌症生存期的变数很多，不过一定不要让她劳累或是承受过多体力还有思想上的包袱，不能劳累这是很重要的，另外就是要经常复查，就查CA和C199，营养方面粗粮和新鲜蔬菜水果都不可以断，肉类食品少吃，不健康食品坚决不可以吃。
非手术治疗策略最核心的问题是准确判断cCR，即我们判断为cCR的病例能够与pCR高度一致。目前常用的手段包括直肠指检、高分辨率MRI、肠镜及病理活检。
近期一项名为20100007的Ⅲ期临床试验结果显示，帕尼单抗可改善KRAS（外显子2）或RAS野生型化疗耐药转移性结直肠癌（mCRC）患者的总生存期。研究结果在线发表于BritishJournalofCancer杂志。
据肿瘤科专家介绍这主要是由于结直肠的静脉回流首先要通过门静脉进入肝脏，然后再回流到心脏。而结直肠癌容易侵犯肠壁入血，癌细胞随血进入肝脏，最终形成转移瘤。其次，癌细胞也可通过淋巴、直接浸润等方式形成转移。
便血这是所有肠癌的早期症状之一，但不同部位的大肠癌出现便血的时间和性质有所不同。早期量很少多在大便条的一侧附有新鲜血痕。少数病人便后随之排出较多量滴状的新鲜血液。
肠镜筛查也不能完全预防癌症发生。因为息肉遗漏或切除不完全，或者是息肉进展迅速，部分人群在推荐检查时间前已出现结直肠癌。因此，在肠镜检查之外，探索化学药物预防同样有重要意义。
恶性肿瘤皮肤转移的发生率相对较低，且不同性别和瘤种之间存在差异。其中女性最常见的原发灶是乳腺癌、结肠癌、黑素瘤、卵巢癌和肺癌。女性结肠癌皮肤转移的发生率约为9%。
肥胖和相关代谢并发症，包括胰岛素抵抗和糖尿病均被认为是结直肠癌的风险因素。BCAA可能在抑制结直肠癌发展中起到一定作用，而BCAA对结直肠腺瘤的影响还是未知数。
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