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预防感染 白血病患者须知护理措施

2019-07-30 来源:白血病交流  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:预防肛周感染要做到保持大便通畅,便后用温水清洗肛门并坐浴10分钟,忌烟酒、辛辣食品。如有肛门疼痛、红肿等情况要及时报告医生,尽早处理。

白血病首选的治疗是化疗,在抑制肿瘤细胞的同时,对机体增殖旺盛的细胞亦有一定的损伤,抑制机体免疫功能,加之白血病患者体内成熟粒细胞减少,使机体抵抗能力下降,极易发生感染,应用有效的护理手段,预防和减少感染性合并症的发生是延长病人生命的关键之一。

一、感染因素及临床症状

1、呼吸道及肺部感染:粒细胞减少和功能障碍,常导致炎症发生,表现为发热、咳嗽、喘憋、咳等。

2、口腔感染:由于某些化疗药物对黏膜有直接破坏作用,表现为口腔黏膜、咽峡部、舌等部位易发生溃疡、糜烂出血。大量应用抗生素致口腔内正常菌群失调,易发生真菌感染,影响进食。

3、耳鼻孔窍感染:患者免疫功能低下,常易发生外耳道疖,鼻粘膜破溃、感染、出血。

4、皮肤感染:长期卧床、多汗、卫生状况不良是引起皮肤感染的主要因素,多发于皮肤皱褶,受压部位及面部,如疖、痈等。

5、胃肠道感染:大剂量化疗,对消化道黏膜损伤较重,常导致胃肠黏膜损伤、破溃,寄生肠道内的微生物透过损伤黏膜屏障进入体内而致病,出现胃炎、肠炎、腹痛、腹泻等症状。

6、肛周感染:由于肛门括约肌形成皱褶的解剖结构,为细菌隐藏和繁殖创造了条件,此处若出现微小破损或护理不当便会引起肛周感染。其次因发热、卧床及食物少渣、肠蠕动减慢发生大便干燥、便秘,某些化疗药可导致腹泻,久之会发生痔、肛裂、肛周脓肿等。

二、预防感染措施及护理

1、尽可能地切断呼吸道感染途径,营造良好的居住环境,尽量减少探视和陪护人员。保证每日开窗通风,但应避免对流风,做好紫外线室内空气消毒,每日二次,每次30~40min;亦可用食醋薰、蒸,中药艾条、薰香等空气消毒,室内地面、床、床头柜用0.5%含氯消毒液每日擦拭,患者戴口罩保护,减少外出次数,避免接触感冒患者,密切注意体温变化,若患者出现咳嗽、咳痰等情况要及时向医生汇报,及早治疗。

2、预防口腔感染在护理工作中要做到加强对患者口腔粘膜的观察,观察口唇、口腔黏膜、舌、牙齿、牙龈等有无肿胀、压痛、出血、糜烂,一旦发现感染迹象要及早治疗,以防加重。在护理工作中应指导患者使用牙膏,并用软毛牙刷早晚刷牙,每餐前后要漱口,病情危重、生活不能自理者、血小板低下或有牙龈肿胀的禁用牙刷刷牙,可用止血钳夹持棉球蘸生理盐水或苏打水清理口腔,保持口腔清洁。对口腔感染或糜烂的要进行特殊口腔护理,于晨起,每餐后30分钟及睡前含漱护理5次,每次3~5分钟,指导患者让漱口液充分接触粘膜皱襞部位,冲击性漱口。破溃深者,要加强局部清洁、换药,局部红外线照射1~2次/天,1~2min/次,外涂碘伏。对于口腔真菌感染时,可用1%~2%苏打水清洗,口含制霉菌素片。若上唇及鼻前庭等部位发生病毒感染。可用阿昔洛韦药水涂口唇、鼻腔,每日4次。牙龈出血,肿痛时,可用银花、甘草液增加漱口次数,局部涂三七粉,消炎、止血。

护理药物的选择应根据口腔唾液pH值选择用药进行口腔护理。因为口腔内寄生的微生物菌群之间相互制约,维持其平衡,使口腔pH值保持在6.6~7.1之间,根据测得值可改变口腔pH环境,从而抑制细菌繁殖,使之失活,以达到抗感染之功效,但此法有一定局限性,难以准确选择有效药物,临床一般多采用据药敏结果来选择的药效好、毒性低,刺激性小的药物;此外采用一些中药制剂如蒲公英、板蓝根煎剂、金银花漱口液等对预防口腔感染也有一定功效。

3、禁挖耳鼻,可用无菌生理盐水棉球清洁外耳道和鼻腔,动作要轻柔,保持鼻粘膜的湿润,一旦出现破溃或感染,要外涂红霉素软膏,若有鼻腔出血,渗血时,可鼻额部放置冷毛巾或冰袋,并向鼻中膈方向用棉球填塞,亦可用干棉球蘸云南白药填塞鼻腔压迫止血,若仍有出血请耳鼻喉科处理。预防结膜炎眼睑附近的蜂窝组织炎及鼻腔鼻窦感染。

4、保持床单位清洁、干燥、无皱褶、无渣屑,患者要勤换内衣,保持皮肤清洁,可常用温水擦浴,注意个人卫生,剪短指甲及头发,勿用手抓搔皮肤,对长期卧床患者要建立翻身卡,定时翻身,每天早晚按摩皮肤受压处,翻身时应避免拖、拉、拽等动作,取放便器时避免推拉以保持皮肤的完整性,预防褥疮的发生。对于骨穿术后的患者要观察局部伤口情况,及时更换湿、污的敷料,并嘱患者禁浴三天。高热患者降温处理时,应避免酒精擦浴。医护人员要增强责任心,各项操作严格按操作规程实施,严格无菌操作,避免发生医源性感染。

5、为减少肠道内微生物,避免条件致病菌的感染,患者要进无菌饮食,食用新鲜水果并去皮。口服肠道不吸收的抗菌素药物。

6、肛周感染主要是积极预防和认真观察,以便做到早发现、早治疗,以减轻患者痛苦,大剂量化疗前要积极治疗原发病。患者应穿着纯棉质地的内衣裤,并保持柔软、清洁。为预防肠道感染可常规给予黄连素、制霉菌素口服,便秘患者可口服缓泻药,以保持大便通畅,以1次~2次/日为宜,便后要随时清洗,保持局部的清洁卫生,每日2次,有痔疮患者可用1:5000高锰酸钾温水坐浴2次/日,有条件者可用红外线灯照射,2~3次/日,以促进局部血液循环。

三、健康指导及护理措施

1、白血病的治疗是一个长期的过程,要取得患者的配合,才能获得良好的疗效。做好心理护理帮助患者树立康复的信心是首要工作,我们应根据不同的心理状态实施相应的心理护理,与患者交流和沟通时,要做到语气和蔼,谈吐得体,善于捕捉患者的内心需求情况,给予正确的疏导,使医患之间建立一种亲近信任的关系,以解除其孤独无助感。对消化道反应严重的患者除给予一定药物治疗外,可将化疗药与进餐时间错开,以减少胃肠道反应,鼓励患者坚持治疗,提高生活质量,最终战胜疾病。

2、患者入院后,应向其详细介绍病区、病室环境及同室病友情况,并讲解病室环境消毒的具体措施,要求和注意事项,以取得患者的支持。在患者心理能承受的情况下,将病情告知本人,使其了解自己所患疾病的临床表现及预防感染的重要性,护士应将预防感染的具体措施和方法告知病人,并指导患者做好自我防护,如减少探视及陪床人员,尽量减少外出次数,戴口罩防护,指导患者如何正确刷牙、漱口、坐浴等等。

3、指导患者养成良好的卫生习惯,保持好个人卫生,注意饮食卫生,防止病从口入,不食生冷、不洁食物,鼓励病人多饮水每日约2000~3000ml,选择高蛋白、高维生素、高营养、易消化之食物,如:瘦肉、牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。避免粗糙、过硬、刺激性强的食品,以防损伤口腔黏膜。

4、预防肛周感染要做到保持大便通畅,便后用温水清洗肛门并坐浴10分钟,忌烟酒、辛辣食品。如有肛门疼痛、红肿等情况要及时报告医生,尽早处理。

5、增加营养,扶助正气,提高机体抗病能力,从而预防各种感染的发生。患者应食用高营养、高蛋白、高维生素之品。气血两虚的患者多食大枣、龙眼、阿胶、花生、红小豆等。热毒炽盛的患者应多食清淡饮食,多吃水果、新鲜蔬菜,如苦瓜、冬瓜、丝瓜等。鼻衄、齿龈出血者,宜食黑木耳、金针菜煮汤,多饮藕汁、清凉饮料、水果等。

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