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甲状腺肿瘤疾病真的有业界良心吗

2019-06-27 来源:海南省肿瘤医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:随着医学检查手段的进步,当前我们已经可以依靠彩色多普勒超声检查发现不足1厘米大小的甲状腺结节,并且同时通过结节的各种超声影像学特征对它们进行初步的定性,帮助医生制定相应的应对措施。

人们通常认为甲状腺肿瘤是“良心肿瘤”,危害不大。那么问题来了,甲状腺肿瘤真的很讲“良心”吗?

6月中旬,博士,接待了一位特殊的甲状腺肿瘤患者。

今年46岁的张女士,10年前就查出“右侧颈前区肿物”,被诊断为甲状腺肿瘤。但当时检查医生告诉她:甲状腺肿瘤危害不大,叫她不用怕。后来张女士也没放心上,脖子上的瘤子也貌似非常有“良心”,10年了,相安无事。

可最近半年来,这个“良心”肿瘤有些不“安份”了。张女士脖子上的肿物迅速增大,甚至出现呼吸和胸腔压迫。经人介绍,她来到医院,找到知名的头颈肿瘤专家钱永博士。检查诊断为“甲状腺癌伴颈淋巴结转移”,发现甲状腺右叶肿物已经向下长入胸腔的上纵隔内,形成所谓的“胸骨后甲状腺”,同时伴有右颈部多个淋巴结转移肿大。

通过详细会诊后,团队历时4个多小时,联合为张女士成功实施了手术。术后患者恢复良好。

张女士的病情为何发展到跨科联合手术,甚至差点危及生命?

专家科普

什么是“胸骨后甲状腺”?

正常的甲状腺,长在颈部前方,但当甲状腺病变过度向下生长后,它便有可能直接突入胸骨的后方,形成胸骨后甲状腺。

“胸骨后甲状腺”有什么危害?

突入胸骨后方(即上纵隔)的甲状腺病变,会压迫上纵隔内的重要器官,如气管、主支气管、食管、大动脉(包括头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉等)、大静脉(如头臂静脉等)、左喉返神经等,严重时可能导致呼吸困难、吞咽困难等,不仅影响患者生活质量,还有可能危及患者生命。此外,针对胸骨后甲状腺进行的开胸手术会明显增加手术创伤和风险,需要更长时间才能康复。

“胸骨后甲状腺”如何处理?

一旦形成胸骨后甲状腺,特别是由于甲状腺恶性肿瘤导致的胸骨后甲状腺,常规的颈部进路手术便难以将其根除。一是因为颈部与胸部之间的通道非常狭窄。如前所述,颈部的气管前间隙向下直通胸部的上纵隔,这一通道受到位于前方的胸骨和位于后方的胸椎骨的约束,延展空间十分有限,不利于直接进行手术操作。二是因为胸骨后有许多重要结构,包括主动脉弓及其分支、上腔静脉、无名静脉、气管、支气管和食管等,需要在良好暴露的视野下操作方能保证手术的安全。三是突入胸骨后的甲状腺恶性肿瘤常常造成上纵隔淋巴结转移,需要充分暴露上纵隔才能彻底清扫。

综上所述,只有锯开胸骨、充分显露位于胸骨后方的上纵隔,才能将此处的病变完整、彻底地切除!因此,这就需要胸外科医生进行开胸手术了。

如何才能避免“胸骨后甲状腺”?

其实,就一句话——早发现、早治疗!

临床上常见这样的患者,他们很早就在体检或就医是被发现患有甲状腺的疾病,也被建议接受各种治疗;但由于个人的种种原因,他们并没有接受医生的建议,甚至都没有坚持定期复诊。直到甲状腺病变长大到引起明显的外观改变甚或压迫气管、食管导致呼吸或吞咽困难,才迫使他们再次就医。而此时,甲状腺病变可能早已突入上纵隔形成“胸骨后甲状腺”了。为了根治疾病,他们不得不接受开胸手术,付出比一般患者大得多的代价——包括更大的手术痛苦、更长的康复时间以及更多的治疗费用!

专家提醒

定期体检、防微杜渐

随着医学检查手段的进步,当前我们已经可以依靠彩色多普勒超声检查发现不足1厘米大小的甲状腺结节,并且同时通过结节的各种超声影像学特征对它们进行初步的定性,帮助医生制定相应的应对措施。所以,如果您在体检过程中接受了颈部彩超检查并且发现了“甲状腺结节”,请一定要找专科医生进行咨询,以免错过最佳的治疗时机。某些结节不用立即治疗,但一定要定期复诊,以防疾病过度进展而不自知。从这个意义上说,“定期体检、防微杜渐”,是最有效、最廉价的“治疗”!

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