肿瘤病人永远都不知道的这5%是什么

患者在接受治疗时，是不是能够百分之百信任医生？《法制日报》刊发的一篇文章，让人深思，医生的5%的秘密，患者可能永远都不知道，这背后有哪些深意？

做手术,不像人们通常认为的那样一是一、二是二，没有很客观的标准，比如切肿瘤，到底是切除了100%还是切除了95%，手术助手都看不出来，只有主刀大夫自己才知道。事实上，一个100%大的肿瘤，切到95%的时候，是最考验医生良心的时候，切了95%，无论是患者术后的感觉，还是核磁复查，都是完美的。但那5%切没切，只有大夫一个人知道。

“有的时候，并不是医生懒惰，而是切除这5%的精力和风险，可能会远超那95%，因为这5%非常不好切，如果与神经或血管粘连，或者有其他未知情况，一不小心，就会让医生的一世英名誉毁于一旦。”医师郑重其事地说。

医师说，留下这5%不切，可能5年后肿瘤就会复发；切掉这5%，可能完全不会复发，或者20年后才会复发，所以，这5%切还是不切，是一个重要的试金石。

病人永远不知道这5%的秘密，不知道有了这5%，自己可能就会永远告别肿瘤；而没有这5%，肿瘤可能还会去而复来。

病人永远不知道这5%的秘密，对于他们的人生而言，其重要性是多么难以估量：有这5%，对于自己和家人意味着长久的幸福，没有这5%，则意味着还会噩梦重温。

病人更永远不会知道这5%对于医生的重压：面对到底要不要做这5%，医生会在自己的内心掀起什么样的风暴，承受多少巨大的折磨。

这5%可以成为永远的秘密，只有医生才知道的秘密，但还是有些医生愿意放弃独守这个秘密，而尽可能地去为病人解决100%的问题，或者尽可能100%地尽责。

“为了这5%，医生自己和医院都要承担巨大的风险，这时候，往往是考验医生良知和技术的时候，对于好医生来说，技术永远服从于良心。”医师说。

让手术效果臻于艺术之境,需要付出常人难以想象的努力。比如脑膜瘤病人，有些脑瘤的主体在后颅底，但也会有一部分漫延到中颅底。手术时，绝大部分医生会把后颅底部分的95%切除掉，但极有可能还有5%的肿瘤漫延到中颅底的骨头缝里，适可而止，从一般的手术规程要求来看，手术效果也会非常好，可有责任心的教授，不会甘心看着那5%的肿瘤没有被切除就结束手术，一定会从病人长久健康的角度,把那5%切掉。

“这时,一般都是手术的尾声了，医生有时已经在手术台上拼了七八个小时，有时熬了十几个小时，医生的体力也基本消耗得很厉害，手术到底做还是不做，对医生是个非常大的挑战。”医师说。

医师认为，那是个痛苦的经历：你若有良知，你就得得面对啊。但是如果接着做手术，就要把硬脑膜切开，把遮蔽了肿瘤的头骨暴露出来，然后用磨钻把骨头磨掉，把肿瘤露出来，然后再把肿瘤切掉。可是由于紧贴着静脉窦，稍不小心就会出血，手术风险高到不可承受。这时，就真不仅需要医生胆大，更需要“艺高”。

针对这篇文章，《新京报》刊发了评论：《切除肿瘤最后的5%不能仅凭医生良心》，对医患关系进行了进一步地思考与探讨：

日前，法制日报发文介绍了一部关于医患关系的调查式著作，其中一个细节引发热议——“病人永远不知道的5%”。医生在手术中切肿瘤时，到底是切除了100%还是切除了95%，只有主刀大夫自己才知道。将这5%的区域切了，肿瘤复发的可能性大减，医生为何不这么做？这是因为，这5%是肿瘤周围组织，不切，手术还算完美，复发的可能性也没有增加多少，医生存在侥幸心理。切了，医生可能因此惹上事端，因为肿瘤周围的血管神经十分丰富，与周围器官之间不好分离，医生“留一手”，可以规避风险。

其实不仅手术如此，在诊疗的很多方面都是如此。在检查方面，一些有创性检查虽然在诊断疾病上具有较大优势，但不仅操作有难度，而且具有较高风险，医生出于自保，可能引导患者选择安全性较高的非创性检查。在治疗方面，为患者做高风险手术可能让患者直接“下不了台”，医生为了规避风险，也许会引导患者保守治疗，等等。

医生不愿意承担风险，受害的无疑是患者。因此，为了提高医疗质量，医生首先要具备担当精神，诊疗时不能总想到自保，将所有诊疗方案一股脑地提供给患者和家属，让他们自行选择，把责任推得干干净净。此外，患者也应该有所改变，认识到风险的存在，同时对医生给予理解和配合。

其实让医生敢于切除这极具风险的5%，一个更优的办法是做好制度设计，对诊疗风险进行托底保障。譬如，医疗责任险可能减轻医院和医生的赔付压力，减轻医生对风险的顾虑，应该得到推广和普及。

进一步而言，医疗责任险主要解决经济方面的赔付压力，单此一项还不能完全解除医生的顾虑，医生当然看重经济，但也普遍看重声誉，既不能让敢于承担的医生赔钱，又不能让他们在技术上有挫败感，要想做到这一点，最好出台一个容错机制，让医生为切除5%而遭遇风险时，也可得到道义和技术上的肯定。

在医患关系如此紧张的今天，小编经常看到医生和患者互相指责，医生认为患者总是无理取闹，不尊重医学、医生，患者认为医生不负责任，医术不行；其实，如果双方都站在对方的角度想问题，患者需要考虑到医学不是魔法，医生不是神仙，不可能将所有病都治好，而医生也应该理解患者和家属急切焦虑的心情，强化自己的医学水平，有责任感，有担当，同时国家制度更加完善，才能保证一个良好的医患关系和良性循环，才能让5%的秘密不复存在……