致病因素
非单一因素,乃多种因素之和
目前来说,甲状腺癌的致病因素尚不完全清楚,唯一能明确的是放射线。自前苏联切尔诺贝利核电站爆炸以来,当地人民的甲状腺癌患病率相比以前增长了近30倍,儿童甲状腺结节的患病率也较以往增高。
其次,遗传因素也应重视起来。长期临床经验提示我们,如果一个家庭有两个以上成员先后或同时发现患有甲状腺癌,则需警惕是否有家族性甲状腺癌的可能。
再者,由于甲状腺癌的女性发病率高于男性,激素是否为致病因素之一目前仍不能确定。但临床上常常会遇到甲状腺癌患者怀孕期间肿瘤增大的情况,提示雌激素水平可能会影响甲状腺肿瘤的生长,但不能说雌激素是甲状腺癌的诱发因素。
此外,随着医疗检测水平的提高,人们健康意识的增强,较小或较早期的肿瘤能很容易被检测出来,这也是甲状腺癌发病率增高的因素之一。
有效诊断
高频B超与病理学检查
对于甲状腺肿瘤的检查,超声是最简便、最灵敏的,尤其是高频B超检查,分辨率高,有丰富临床经验的医生基本可判断出肿瘤的良恶性,准确率可达90%。因其没有创伤,不存在放射线,患者也易于接受。其他检查,包括患者的病史以及实验室检查结果,都可以为临床医生综合评判提供参考。
对于超声仍没有办法明确良恶性的患者,最准确的术前检查方法当属穿刺细胞病理检查,是指在超声探头引导下,用细针穿刺吸取少量肿瘤细胞做病理学检查,若为良性,便可观察而避免不必要的手术。
超声检查结果显示甲状腺结节有钙化就是癌吗?
“不是所有的甲状腺癌都伴有钙化,同样不是所有的钙化结节就是甲状腺癌,良性肿瘤也有钙化。钙化只是一个现象,比如良性肿瘤出现出血机化,如果时间够长,也会有钙化现象。所以钙化不能作为恶性肿瘤的评判标准。”
甲状腺结节时间长了会变成癌吗?
“据粗略统计,60%的正常人做超声检查都能发现大小不一的甲状腺结节,一般情况来说,都是良性的,不会恶变。所以如果在体检时遇到‘甲状腺结’的诊断,首先要做的是到专科医院请专业的医生明确甲状腺结节良恶性。良性结节者,患者只需随访即可。如果是恶性的,或者有家族史的,应引起高度重视,进一步治疗。”
治疗
首选手术
“甲状腺癌是治疗效果最好的肿瘤之一。”王卓颖教授说道。根据甲状腺癌的分型不同,乳头状癌占所有甲状腺癌的90%以上,滤泡状癌其次,髓样癌及未分化癌比较少见。
早期甲状腺乳头状癌治疗后的五年生存率可达96%以上,即使是晚期患者伴有远处转移,五年生存率也能达到60%左右,治疗效果也不错。后两种类型的甲状腺癌预后相对较差,但发病率比较低。
1、手术治疗
手术是甲状腺癌的首选治疗方式。应当遵循规范化的甲状腺切除,以及清扫相应区域的颈部淋巴结。
2、内分泌治疗
分化性的甲状腺癌患者接受甲状腺手术以后都要长期足量地服用甲状腺素类药物,接受促甲状腺素(TSH)抑制治疗,不仅可预防甲状腺功能减退的发生,还可以达到抑制甲状腺肿瘤复发和转移的目的。
3、同位素治疗
对于有多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤或伴有远处转移的乳头状癌或滤泡状癌患者,在全甲状腺切除后还要接受碘-131放射治疗。
4、其他治疗
由于甲状腺癌对放化疗不敏感,所以临床较少应用这两种治疗方式。
术后康复
低碘饮食,定期随访
甲状腺癌患者术后在饮食上应遵循几点原则:低碘饮食,总热量要够,营养要平衡,食物结构要合理,烹调方法和进食方法要讲究。
“在饮食中,还需参考甲状腺功能的水平进行调整,每3~6个月做好定期随访。”
特别需要注意的是,在饮食上建议患者低碘饮食,而不是绝对忌碘。只有在进行同位素治疗或患有甲亢的患者,才需要无碘饮食。
小贴士
甲状腺癌虽然发病率持续增高,只要及时发现,早期治疗,都能取得很好的治疗效果。而在日常生活中,我们要避免在无有效防护的情况下接触放射线,少去辐射高的地区等。生活中的点滴健康行为,都是未来健康体魄的保障。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥36用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗;预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发;治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿;抗甲状腺药物治疗甲亢后,甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用;甲状腺癌手术后,防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素;甲状腺功能抑制试验。
健客价: ¥33适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥29.8先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥60先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于):囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙-席汉氏综合症。
健客价: ¥34.5用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥171、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥11.51.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥34.5用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥16主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥64用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥39用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗;亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥15本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥28扶正固本,滋阴壮阳,解毒散结。用于阴阳两虚所致的神疲乏力,头晕耳鸣,健忘失眠,腰膝酸痛,阳痿早泄,夜尿频多及癌症放疗、化疗的的辅助治疗。
健客价: ¥17用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥145临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥8.5用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥15清热解毒,消肿散结。用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证候者,并可用于癌症辅助治疗。
健客价: ¥11益气化瘀,清热解毒,用于肺癌、乳腺癌、胃癌等肿瘤患者化疗的辅助治疗。
健客价: ¥247清热解毒,凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥;急性扁桃体炎见上述证候者。
健客价: ¥12.9