患者提问
病情描述:
患者情况:于2017年7月10日进行了胸腔镜下颈胸腹三切口食管癌根治术,1月复查发现转移。于2018年2月6日住院,进行了第一个疗程的化疗,2月8日出院回到家中休养。第一个疗程后,胸腹部肿瘤明显缩小,疼痛症状明显减轻(原本每天需要服用300mg美斯康定止痛,现在每天只需要吃50-100mg)。出院时医嘱2月22日进行第二个疗程化疗,但是因为便秘(从1月初开始服用吗啡止痛)引发肛门发炎,导致身体状况不佳拖延了治疗。于2月24日开始在医院住院,进行消炎和营养液补充,目前生理指标不太正常。患者主诉:
1、食道狭窄:吞咽困难,目前主要靠输液补充营养。
2、反酸:3天前开始夜间睡觉时反酸严重,呕吐物带泡沫状。
希望您的帮助
1、能否通过支架扩张食道?2、如何抑制反酸?
回答:
1.从有限的病史看,第一次治疗的临床获益是很明显的,并未提示治疗无效,目前的症状可能更多是因为肛门周围的炎症,导致体力状态明显下降。所以,建议当地医院积极针对肛门局部的情况进行治疗,积极创造第二周期抗肿瘤治疗的机会;
2.目前的症状包括您描述的“生理指标不正常”,究竟是什么指标?异常到什么程度?还是要结合具体的化验报告做针对性的处理的,如果是营养状况或者电解质指标异常,一般通过支持补液大多可以纠正,而目前也正在接受这样的治疗;如果是肝肾功能异常,可能要更加小心地维护这些脏器功能;如果合并感染,则需要针对病因做积极的抗感染治疗;
3.是否需要通过支架扩张食管的问题,这个需要结合影像学检查结果来决定,要看狭窄的具体部位、狭窄程度等情况,做综合分析。从提供的病史看,并未明确第一次化疗前后患者吞咽情况的变化,如果第一次化疗后吞咽困难有改善的,我还是希望能积极创造条件做第二次化疗;但具体情况要具体分析;
4.反酸的问题:可以酌情使用抑制胃酸的药物,如可口服药物,则建议考虑口服熊去氧胆酸类的药物中和胃酸;采用半坡卧位等方法,希望能稍微减少些症状;
5.因未面诊,以上意见仅供参考。
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥66益气破瘀,解毒散结。用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、疼痛、噎嗝反涎等病症。
健客价: ¥580本品可作为全部营养来源或营养补充剂提供给无法正常进食的病人,尤其是不能耐受大容量喂养或需要高能量的病人。适用于以下情况:高分解代谢状况、液体入量受限(如心功能不全病人)、恶液质、厌食症、康复期、咀嚼或吞咽困难以及营养不良病人的术前准备。本品含丰富的膳食纤维,有利于维持患者肠道结构和功能,适于长期应用。
健客价: ¥591.缓解如烧心、反酸、吞咽疼痛等症状,治疗轻度反流性食管炎; 2.用于反流性食管炎的长期维持治疗,防止复发。
健客价: ¥19舒气、化瘀、逐寒止痛。用于胃寒痛,胃气痛,食积疼。
健客价: ¥5.9主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥45营养不良的肿瘤患者,包括恶病质、厌食症、咀嚼及吞咽障碍等病况,也适用于脂肪或 -3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者,为患者提供全部营养或营养补充。病人胃肠道功能应适用肠内营养。
健客价: ¥43营养不良的肿瘤患者,包括恶病质、厌食症、咀嚼及吞咽障碍等病况,也适用于脂肪或 -3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者,为患者提供全部营养或营养补充。病人胃肠道功能应适用肠内营养。
健客价: ¥800制酸止痛,理气化瘀,温中健脾,收敛止血。用于胃酸过多,胃脘痛,胃溃疡,十二指肠球部溃疡及慢性胃炎。
健客价: ¥12.51.缓解如烧心、反酸、吞咽疼痛等症状,治疗轻度反流性食管炎; 2.用于反流性食管炎的长期维持治疗,防止复发。
健客价: ¥36.5制酸和胃,疏肝止痛。用于肝胃不和之胃痛或高本性消化溃疡见上述症状者。
健客价: ¥17理气止痛,健脾消食。用于胃炎、胃酸过多、胃痛、食欲不振、消化不良等症。
健客价: ¥7.5舒肝理气,和胃止痛。用于肝郁气滞,胸痞胀满,胃脘疼痛。
健客价: ¥231.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥102抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥47.9行气活血,散寒止痛.用于寒凝气滞血瘀所致的胃脘刺痛,暖气吞酸,食欲不振;浅表性胃炎以及胃,十二指肠溃疡。
健客价: ¥46破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥32营养不良的肿瘤患者,包括恶病质、厌食症、咀嚼及吞咽障碍等病况,也适用于脂肪或 -3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者,为患者提供全部营养或营养补充。病人胃肠道功能应适用肠内营养。
健客价: ¥4101、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥139行气活血,和胃止痛。用于气滞血瘀引起的胃脘痛,以及慢性浅表性胃炎见有上述症状者。
健客价: ¥57苗医旭嘎怡沓痂,替笨挡象江苟给赖拿,精嘎瑶粘拿,江给苟,扎嘎,蒙杠抡,布兜江苟及,江苟给考巧。 中医行气活血,散寒止痛。用于寒凝气滞血瘀所致的胃脘刺痛,嗳气吞酸,食欲不振;浅表性胃炎以及胃、十二指肠溃疡。
健客价: ¥28清热燥湿,理气和胃,制酸止痛。用于湿热互结所致胃脘疼痛,胃酸过多,脘闷嗳气,泛酸嘈杂,食欲不振,大便秘结,小便短赤。
健客价: ¥13舒肝理气,和胃止痛。用于肝郁气滞,胸痞胀满,胃脘疼痛。
健客价: ¥18舒肝理气,和胃止痛。用于肝郁气滞,胸痞胀满,胃脘疼痛。
健客价: ¥21