三十多年来,我们已意识到用传统光子放疗或颅骨放疗(CRT)治疗儿童中枢神经系统(CNS)肿瘤,会使他们面临高风险的神经认知损伤或功能丧失。为了解决这一问题,人们对治疗手段进行了几项重要改进。通过应用辅助化疗,儿童癌症学组(POG)证明了延缓CRT放疗会使青少年患者在神经认知功能方面受益。CRT剂量的降低,尤其对幼儿髓母细胞瘤患者而言,也关系到良好的远期认知功能。在随后几年里,这项治疗方针促进了化疗方案和干细胞移植的应用,同时降低CRT剂量或停用CRT,结果使得患者生存期延长了。
质子束治疗是替代传统光子放疗的一种新型治疗手段;它的主要优势是能对肿瘤病灶施加最佳剂量的照射,同时减少对周围健康组织的破坏。这一优势基于两个主要因素:1、质子的质量大于光子,这就使其具有更狭窄的射束和能根据肿瘤形状实施精准定位照射;2、质子的穿透范围是有限的,因此,距离肿瘤靶区以外的组织所受影响能降到最低。8质子束治疗的应用代表了治疗方式的下一个目标——让患者获得最大可能的生存期和和最低的远期副作用。这两个目标的实现,也有助于提高CNS肿瘤生存者的生活质量。
只有很少一部分的医学报告描述了儿童脑肿瘤存活者生活质量中的健康因素(HRQoL),不过,大部分报告都表明神经认知受损是HRQoL低下的最大预兆之一。不幸的是,大部分研究也一直表明,在所有儿童肿瘤存活者中,这些神经认知受损的儿童最有可能长期面对调整和HRQoL的挑战。
马萨诸塞州总医院的质子束照射项目是美国第一批质子治疗机构。因此,这个项目集中了儿童质子治疗最大组群之一。通过儿童生存质量量表的核心模块,脑肿瘤模块以及癌症模块,库尔俊等人对142位接受质子束照射的患CNS肿瘤儿童的HRQoL进行了评估。在3个月时间内,正如这些儿童患者和父母汇报的那样,他们的HRQoL已提高到接近健康儿童的水平和高于那些患慢性疾病的儿童。作者们还发现HRQoL低下与智力功能测试的不良表现也相关,这一结果为神经认知的远期副作用和HRQoL之间的联系增加了更多证据。
这项研究为通过降低神经毒副作用和相关远期神经认知副作用来提高远期HRQoL提供了支持。这项研究也存在一些需要注意的地方:它并未评估接受传统光子CRT治疗儿童的HRQoL趋势,因此并没有一个正面的受益比较。另外,神经认知功能的评估并未面对人群以一个全面的系统方式实施,因此,神经认知功能与HRQoL之间的联系仍是猜测。然而这几十年来,一直目睹中枢神经系统(CNS)肿瘤儿童的HRQoL所受到的负面影响,这些结果自然被视为是积极的。
正如任何领域的“首次发现”报告一样,在诸多后续研究中,总会有可以改进的方方面面。其中值得注意的一点是,那些能够参与库尔俊等人研究的儿童都是居住在有质子束设施的地区,或是他们的家庭购买了医疗保险,以及有经济能力前往远方长期旅居。因此,资金因素可能会导致这个样本受到社会经济因素影响而出现偏差。考虑到较低的社会经济地位经常与认知能力低下和其它调整措施有关联,因此,查明HRQoL的提高是否完全归功于质子治疗的结果,或者这种现象是否只存在于有经济能力的家庭是很重要的。这项研究的挑战是选择治疗方法,这种治疗方法是否像它最初看起来那样有效和有利,且能使所有的中枢神经系统(CNS)肿瘤儿童患者受益。
由于儿童中枢神经系统(CNS)肿瘤的治疗已经提高了生存率,现在研究关注的焦点逐渐转移到在治疗之后的事情上。在临床医师和临床研究者之中,有一项统计表明,对很多儿童CNS肿瘤的存活者而言,用来提高生存率的治疗方案与长期认知缺陷是相联系的。对很多儿童来说,这些缺陷会影响学校表现,职业,社会责任,和后期就业以及人际关系,所有这些都影响一个人的HRQoL认知。现在这个现象已经为我们所熟知,我们面临的挑战是如何决定治疗方式和阻止这些后果。很明显,确保儿童接受正确的神经心理学评估和校内干预是第一步。下一步是针对远期副作用,发展和评估新的药理学和行为/教育干预。最终目标是预防远期副作用,同时维持和提高生存率和生活质量。就像过去以延迟CRT治疗或降低CRT剂量,将化疗作为首选疗法的方式来提高生存率和降低神经认知受损一样,现在,无论是在生存率还是在远期神经认知功能方面,质子束治疗的应用也许会成为下一步前进的方向。因此,库尔俊等人的发现可能为我们带来了新的希望。
1、急慢性脑血管、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退 。 2、先天性脑发育不全,儿童智能发育迟缓,老年性痴呆。 3、中枢神经系统感染,病毒性脑膜炎,化浓性脑膜炎,精神病。
健客价: ¥14- 妇科:外阴阴道念珠菌病。- 皮肤科/眼科: - 花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 - 由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 - 系统性真菌感染:系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病(包括隐球菌性脑膜炎)*、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。 *注:对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者,只有在一线
健客价: ¥114用于先天性脑发育不全、中枢神经系统感染、老年性痴呆、颅脑外伤后遗症、脑血管损伤后遗症等疾病。
健客价: ¥891.急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。 2.先天性脑发育不全,儿童智能发育迟缓,老年性痴呆。 3.中枢神经系统感染,病毒性脑膜炎,化脓性脑膜炎,精神病。
健客价: ¥22.5本品用于: 1.急慢性脑血管、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。 2.先天性脑发育不全,儿童智能发育迟缓,老年性痴呆。 3.中枢神经系统感染,病毒性脑膜炎,化浓性脑膜炎,精神病
健客价: ¥421.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥19清热解毒,凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥;急性扁桃体炎见上述证候者。
健客价: ¥11.9治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于):囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙-席汉氏综合症。
健客价: ¥35.5内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥1061.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥52.91.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥55补硒药。适用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥34用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥361、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥15清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥501.用于慢性乙型肝炎患者。2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥361.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥1101.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩,细胞免疫功能减退; 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病; 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等); 4.各种细胞免疫功能低下的疾病; 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥30.9多抗甘露聚糖肽口服溶液用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗,减轻放、化疗对造血系统的副作用。
健客价: ¥138本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛:1、多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎脊髓外伤运动神经元病。2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎颅脑外伤。
健客价: ¥8.5清热解毒,消肿散结。用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证候者,并可用于癌症辅助治疗。
健客价: ¥10.5用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤治疗的辅助治疗,减轻放、化疗对造血系统的副作用和胃肠道反应。
健客价: ¥38用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥25适应症为· 改善下列疾病的肌紧张状态颈肩臂综合征、肩周炎、腰痛症· 下列疾病引起的痉挛性麻痹脑血管障碍、痉挛性脊髓麻痹、颈椎症、手术后遗症(包括脑、脊髓肿瘤)、外伤后遗症(脊髓损伤、头部外伤)、肌萎缩性侧索硬化症、婴儿脑性瘫痪,脊髓小脑变性、脊髓血管障碍、亚急性视神经脊髓病(SMON)及其他脑脊髓疾病。
健客价: ¥21