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放疗不能增加间皮瘤患者的生存获益

2018-08-21 来源:全球肿瘤快讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:“癌症的根治性切除术通常意味着操作必须局限于一个安全界限内,要是肿瘤位于胸壁,那这种方法就不能用,”Stahel解释道,“这就是为什么那个区域总能见到复发,因为没办法把胸壁也一同切除。”

一项Ⅱ期研究表明,对于恶性胸膜间皮瘤患者,化疗和根治性切除术后的高剂量放疗不能增加生存获益。

该研究的主要研究者、也是ESMO现任主席的RolfA.Stahel指出,我们想看看辅助治疗能否防止复发,或者至少是延缓复发。我们的目标是令局部复发延缓6个月。但结果令人失望,没有什么显著改善.

在间皮瘤治疗方面,90年代初确立了化疗后加根治性切除术的治疗方案。采用的术式复杂程度极高——胸膜外肺切除术(EPP)——涉及内膜以及单侧肺和膈膜。然而该手术争议太大,现已逐步淘汰。

癌症的根治性切除术通常意味着操作必须局限于一个安全界限内,要是肿瘤位于胸壁,那这种方法就不能用,”Stahel解释道,“这就是为什么那个区域总能见到复发,因为没办法把胸壁也一同切除。”

复发率无差异

这一Ⅱ期多中心试验中,153例患者接受了3周期的顺铂和培美曲塞治疗,随后重新分期并行EPP。共计125例受试者接受手术治疗,其中99例接受肉眼下切除术。在研究的第二部分中,54例患者随机分入放疗组或无后续治疗组。主要终点为无复发生存期。

结果显示,与放疗组相比,化疗+手术组的中位无局部复发生存期较短(7.6个月vs9.4个月),总无复发生存期较短(5.7个月vs7.6个月),但差异均不显著。

放疗仍有价值

来自荷兰癌症研究所胸腔肿瘤科的PaulBaas认为,“这可能还没结束。”研究显示,放疗不能改善疾病复发前维持时间,但这只是一项Ⅱ期研究。这不能说明辅助化疗在这种情况下没有用。选择不同病理学特征、分期和身体状态的患者对结果会有影响,他认为。“时代在变,针对患者的放疗也会改变。新的一些方式(调强放疗)能够改善局控率并减少毒性,”Bass解释道。

需要更好的疗法

研究讨论期间,来自比利时鲁汶大学医院的放射肿瘤医师DirkDeRuysscher提到,“可以说是研究效能不足”,导致无法分辨结果之间的微小差异。更重要的是,Ruysscher强调,目前需要更好的疗法。“长期结果太差,”他说,“即使是在这组针对性较高的患者中,总生存仍然不尽如人意。”此时此刻,“可以说我们并没有已经证实的疗法。”

研究结果提示,可以对该患者群实施PD-L1靶向治疗,但几个关键问题有必要先阐明,例如哪种抗体最佳,采用何种方法找到PD-L1表达升高的肿瘤,以及决定使用哪种治疗方法,Bass补充道。

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