一项Ⅱ期研究表明,对于恶性胸膜间皮瘤患者,化疗和根治性切除术后的高剂量放疗不能增加生存获益。
该研究的主要研究者、也是ESMO现任主席的RolfA.Stahel指出,我们想看看辅助治疗能否防止复发,或者至少是延缓复发。我们的目标是令局部复发延缓6个月。但结果令人失望,没有什么显著改善.
在间皮瘤治疗方面,90年代初确立了化疗后加根治性切除术的治疗方案。采用的术式复杂程度极高——胸膜外肺切除术(EPP)——涉及内膜以及单侧肺和膈膜。然而该手术争议太大,现已逐步淘汰。
“癌症的根治性切除术通常意味着操作必须局限于一个安全界限内,要是肿瘤位于胸壁,那这种方法就不能用,”Stahel解释道,“这就是为什么那个区域总能见到复发,因为没办法把胸壁也一同切除。”
复发率无差异
这一Ⅱ期多中心试验中,153例患者接受了3周期的顺铂和培美曲塞治疗,随后重新分期并行EPP。共计125例受试者接受手术治疗,其中99例接受肉眼下切除术。在研究的第二部分中,54例患者随机分入放疗组或无后续治疗组。主要终点为无复发生存期。
结果显示,与放疗组相比,化疗+手术组的中位无局部复发生存期较短(7.6个月vs9.4个月),总无复发生存期较短(5.7个月vs7.6个月),但差异均不显著。
放疗仍有价值
来自荷兰癌症研究所胸腔肿瘤科的PaulBaas认为,“这可能还没结束。”研究显示,放疗不能改善疾病复发前维持时间,但这只是一项Ⅱ期研究。这不能说明辅助化疗在这种情况下没有用。选择不同病理学特征、分期和身体状态的患者对结果会有影响,他认为。“时代在变,针对患者的放疗也会改变。新的一些方式(调强放疗)能够改善局控率并减少毒性,”Bass解释道。
需要更好的疗法
研究讨论期间,来自比利时鲁汶大学医院的放射肿瘤医师DirkDeRuysscher提到,“可以说是研究效能不足”,导致无法分辨结果之间的微小差异。更重要的是,Ruysscher强调,目前需要更好的疗法。“长期结果太差,”他说,“即使是在这组针对性较高的患者中,总生存仍然不尽如人意。”此时此刻,“可以说我们并没有已经证实的疗法。”
研究结果提示,可以对该患者群实施PD-L1靶向治疗,但几个关键问题有必要先阐明,例如哪种抗体最佳,采用何种方法找到PD-L1表达升高的肿瘤,以及决定使用哪种治疗方法,Bass补充道。
本品不能代替药物
健客价: ¥138增加骨密度。
健客价: ¥120活血化瘀,通络,用于脉络瘀阻,眩晕头痛,肢体麻木,胸痹心痛,胸中憋闷,心悸气短;冠心病、脑动脉硬化症见上述证候者。
健客价: ¥45带来多种不同的快感,增加情趣,享受不一般的高潮。
健客价: ¥9.91.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36补气活血,通经活络;具有扩张血管,增加脑血流量作用;用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。
健客价: ¥13活血化瘀,散结消肿,解毒止痛。对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状,缩小瘤体,提高机体免疫力,延长患者生存时间的作用。
健客价: ¥21弥凝用于治疗中枢性尿崩症。服用弥凝后可减少尿液排出,增加尿渗透压,减低血浆渗透压,从而减少尿频和夜尿。 弥凝用于治疗六岁或以上患者的夜间遗尿症。
健客价: ¥168(1)舒尼替尼[sunitinib]或索拉非尼[sorafenib]治疗失败后晚期肾细胞癌患者的治疗。 (2)室管膜下巨细胞性星形细胞瘤(SEGA)伴随结节性脑硬化(TS) who 需要治疗性干预但不是手术切除备选者。SEGA体积变化分析AFINITOR的有效性。未曾显示临床效益例如疾病-相关症状改善或总生存增加。
健客价: ¥93481.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防腹部和脊柱骨折。 2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
健客价: ¥551.用于治疗中枢性尿崩症。服用本品后可减少尿液排出,增加尿渗透压,减低血浆渗透压,从而减少尿频和夜尿。 2.本品用于治疗6岁或以上患者的夜间遗尿症。
健客价: ¥63治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥61用于治疗: 1.各期原发性高血压 2.肾血管性高血压 3.各级心力衰竭 对于症状性心衰病人.也适用于:提高生存率:延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。 4.预防症状性心衰 对于无症状性左心室功能不全病人,适用于:延缓症状性心衰的进展:减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于:减少心肌梗塞的发生率:减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价: ¥5.5活血化瘀,有改善脑血循环,增加脑血流量,增加心肌对缺血、缺氧的耐受性,改善微循环的作用。用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病。
健客价: ¥14止泻药。用于控制急、慢性腹泻的症状。用于回肠造瘘术病人可减少排便量及次数,增加大便稠硬度。
健客价: ¥7.51)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13增加骨密度。
健客价: ¥259活血祛瘀,通脉活络,抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻,中风偏瘫,心脉瘀阻,胸痹心痛;脑血管病后遗症,冠心病心绞痛属上述证候者。
健客价: ¥17健脾益肾、化瘀解毒。适用于不宜手术的脾肾两虚、瘀毒内阻型原发性肝癌辅助治疗,与肝内动脉介入灌注加栓塞化疗合用,有助于提高介入化疗疗效、减轻对白细胞、肝功能、血红蛋白的毒性作用,改善患者生存质量、改善脘腹胀满痛、纳呆食少、神疲乏力、腰膝酸软、溲赤便溏、疼痛。
健客价: ¥42高血压: 本品用于治疗原发性高血压及肾血管性高血压。可单独服用或与其他降压药合用。 充血性心力衰竭: 本品可与洋地黄或利尿剂相配合作为充血性心力衰竭的辅助治疗。 急性心肌梗塞: 本品用于治疗急性心肌梗塞后24小时内血液动力学稳定的患者,能预防左室功能不全或心力衰竭的发展并提高生存率。患者在合适的条件下应接受常规推荐的治疗如抗栓剂、阿斯匹林以及β-受体阻滞剂。
健客价: ¥14软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥102活血化瘀,增加光敏作用。用于白癜风。
健客价: ¥641、微血管病的治疗:糖尿病性微血管病变----视网膜病及肾小球硬化症(基-威氏综合症)微血管损伤----伴有毛细血管脆性和通透性增加,毛细血管,手足发绀。 2、用于慢性静脉功能不全(静脉曲张综合征)及其后遗症(栓塞后综合征,腿部溃疡,紫癜性皮炎等郁积性皮肤病,周围血管郁积性水肿等)的辅助治疗。
健客价: ¥49活血化瘀,通窍止痛,扩张血管,增加冠状动脉血流量。用于冠心病,心绞痛及脑动脉硬化症。
健客价: ¥7