美国麻省总医院Percac-Lima等人报道的一项随机对照试验结果显示,在未进行完整的乳腺癌、宫颈癌及结直肠癌筛查的患者中,在制定干预措施时运用信息技术能使癌症筛查率显著提高。患者引导员这一角色起了重要作用。
已有研究证实,患者引导员能提高易感人群的癌症筛查率,但该项研究的亮点在于:在情况许可时,患者引导员能与每位患者进行多达三种癌症筛查的讨论;且研究者可通过患者导航(诊)系统的资源找出不遵从推荐的筛查者。未完成癌症筛查试验的高危人群广泛分布于卫生体系中,找到此群体中的每个个体十分不易。
找出高危患者
根据类似于美国预防服务工作组的筛查指南,来自麻省总医院网络的18家诊所的近14000例患者被认为未定期接受乳房X线检查、子宫颈涂片检查或结肠镜检查。为了减少患者数目以便于管理,研究者使用了由SRGTechnology公司和麻省总医院共同开发的TopCare技术——有限资源环境下的人口保健优化技术。这项技术将风险点分配到错过初级保健预约、错过专家门诊及错过筛查试验的患者,并考虑到患者是否会说英语这一常见获取医疗服务的障碍。
最后1612例患者被纳入到这项为期8个月的随机对照试验。792例患者随机分入干预组,4名患者引导员被分配到干预组。患者引导员向这些患者打电话讲解癌症筛查的重要性,并说服他们预约门诊。此外,他们还提供保险和基金的援助,并为需要诸如翻译等特殊服务的患者提供帮助。另外,820例患者被随机分入对照组,他们接受常规的保健,包括提醒患者应该进行癌症筛查的自动提醒信件。
年龄、性别、医保状态及以英语为母语者的比例的情况在干预组和对照组中相似。然而,干预组中白人患者的人数比对照组更少,差异有统计学意义(61.7%vs66.1%,P=0.02)。无法联系(没有网络或死亡)的患者则被纳入到癌症筛查的患者意向-治疗分析中。
结果显示,三类癌症的筛查率通过干预得到了提高。总的来说,在干预组中有202例患者至少完成了一项逾期的癌症筛查。
研究发现,如果不去引导这些患者,他们通常不会进行癌症筛查。Percac-Lima博士在Chelsea卫生服务中心建立了用于结直肠癌筛查的导航程序。虽然该中心不在这项研究的范围之内,但她表示,在该中心符合条件的患者中,结直肠癌的筛查率达到了74%,而据美国国家健康访问调查的结果,2010年全国的结直肠癌筛查率为58.6%。
重要成就
干预后增加的筛查率似乎并不多,但这确实是一项重要的成就。这项研究是针对高度不遵从医嘱的癌症筛查逾期的易感人群,因此很难将其纳入。
目前尚不清楚这些结果是否能被推广到其他的情况或者引导员是否具有成本效益,这些都是这项研究的局限性。该项目没有研究成本效益的问题,然而,研究者认为,在引导员打电话给患者之前,文化背景契合的管理人员审查患者的病历会使这个项目的效益更高。
扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥125主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥59培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥1301、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥1391.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥104解毒除痰,凉血祛瘀,消症散结。用于原发性支气管肺癌,肺部转移癌,能够改善患者的主观症状体征,提高患者体质。
健客价: ¥45破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥106用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥200用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥85主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥43活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥86抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥44抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥18补硒药。适用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥34用于改善下列疾病的肌紧张状态:劲背肩臂的综合症,肩周炎,腰痛症;用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹:脑血管障碍,痉挛性脊髓麻痹,颈椎病,手术后遗症(包括脑,脊髓肿瘤),外伤后遗症(脊髓损伤,头部外伤),肌萎缩性侧索硬化症,婴儿大脑性轻瘫,脊髓小脑变性症,脊髓血管障碍,亚急性脊髓神经症(SMON)及其它脑脊髓疾病。
健客价: ¥33清热解毒,凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥;急性扁桃体炎见上述证候者。
健客价: ¥11.8抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥58平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥30本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥26本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥66主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥270主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥102缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥98