“我可以活多久？”肿瘤患者担心过吗

癌症病人在被诊断为癌症之后，之后的生存时间可能会大不相同。

同为癌症不同癌种，生存时间有别；

同病种不同分期，生存时间有别；

同分期不同治疗，生存时间有别；

同分期同治疗，生存时间也有别；

“……”

（还能有什么让生存时间一样不？）

话说回来，上面的因素不管同还是不同，癌症患者的生存时间都有差别。那到底是什么影响着癌症病人的生存？在这些“同与不同”中，有没有一些共性因素，来让我们追逐更长久的生存？

1.癌细胞类型

癌细胞的类型往往是生存期的最重要决定因素。而且，不同的癌细胞类型，似乎与个体的性格关系巨大。这方面的深入研究，不仅仅意义重大，并且，可以指导患者更好地康复！

例如，小细胞肺癌恶性程度很高，肿瘤专家都怕，但其往往来势凶猛，死亡率很高，但也比较“爽快”，第一时间加强控制，合理应对，每每很快就会转危为安了。且一旦安全后，加强控制，生存期可以很长！肺泡癌则往往很呆傻，进展缓慢，可呆在体内七八年、十来年不动，但对许多治疗不敏感！

似乎癌细胞都很有拟人化的个性特征。当然，需要强调，所有的癌细胞都有特殊性的。

例如，通常前列腺癌很容易控制，笔者诊疗的近千例前列腺癌患者中，就有两例非常难以控制，呈快速发展态势。

又如，肺腺癌通常也不难控制，但我们就遇到多例恶性程度特别高，进展特别快的，看着病情急剧发展的。

通常人们会说这是“进展期”的癌症。

2.癌症分期

众所周知，癌症确诊后常常要做临床分期。

肯定地说，分期越晚，病情越严重。就通常而言，Ⅳ（4）期肯定比Ⅰ（1）、Ⅱ（2）、Ⅲ（3）期难弄，但这不是绝对的。分期对患者生存的影响，远没有癌细胞类型明显。

而且，所谓的1、2、3、4期分类都是相对的、表面的。各种患者中，4期活得好好的，多得是！1期很快出现复发转移的，也不少见。

但一般情况下，分期还是能够说明一些问题的，故其对生存的影响排序为第二！

3.癌细胞所在部位

通常，说肝癌肺癌，只是笼统的指肝部或肺部，但同样细胞类型的癌症，长在同一脏器的不同部位，其恶性程度（或者说，容易不容易被控制），也往往差别很大。

例如，肝门处的肿瘤，就远较其他部位麻烦；同样细胞类型的胰腺癌，长在胰头处，远较胰体/胰颈/胰尾部难弄。

肺癌也一样，肺门处的，每每咳喘等的症状明显，且容易转移。

脑瘤在一般部位的与中央部位的，那差异可不是一点点！有些部位的脑瘤，根本无从下手。

直肠癌离肛门越近越讨厌，越棘手。

升结肠癌总体而言，比较好处理，但靠肝区越近，转移到肝的概率越高。

同样，转移癌也要看部位。肝转移较麻烦，因为肝内血供丰富，营养充分，利于快速生长；故需首先处理，相对肺就温和得多了！而且，同样部位，具体位置不同也不尽相同。转移到中央部位的，往往很棘手，一般部位要好一些！

总之，还需要考虑癌细胞所长的或转移的部位，其对生存的影响排在第三位。

4.治疗方式及经历

治疗方式及经历对癌症患者的生存期影响很大。

可以说，几乎所有的癌症（包括各种分期、细胞类型）都有可能生存下去（我们都有成功的案例），但往往取决于治疗合理与否。

这个治疗合理与否，涉及到是否科学、综合、适度及个人本身的态度等。

因此，今天患了癌症，一定要注意合理适度治疗，不可蛮干！

否则，后悔莫及，后患无穷。治疗的影响，可排在第四位。

5.身体的基础状况

身体的基础状态讲的是当事人原来的身体一般情况，这也明显影响着他癌症的预后。

例如，肝癌患者通常有炎症基础，有的原先还酗酒。有炎症（乙肝基础）的，往往比单纯的肝癌难治；酗酒的伴有酒精肝的，再患了肝癌，常更难治。患者若肝的基础状态不好，如质地硬化，有酒精肝、脂肪肝等，创伤性治疗（如介入等）更需谨慎。

也许，介入后短期内控制了一些小病灶，但诱使肝硬化本身存在的一些硬化小节节蜂拥而起，很快形成新的病灶。而且，后续的要调整肝功能/肝质地，也困难得多！

肺癌也一样。一般男性肺癌和女性肺癌相比，女性肺癌患者更容易治愈些。为什么呢？

因为男性肺癌往往有抽烟的基础状态，抽烟后易导致肺气肿/慢阻肺，常伴有肺的慢性阻塞性的炎症。因此，同样的肺癌患者，女性相对更容易康复。当然，身体的基础状态不是绝对的。

千万别小看身体的基础状态，基础状态就是我们所说的经济基础面，基础面改善了（或原本就良好），尽管病情比较凶险，还是有起死回生的可能性。

基础面状态不好，即使病情相对稳定，很有可能重新陷入困境的。

6.自我生活态度及情绪特征

临床观察表明：自我生活态度及情绪特征等也明显地影响着癌症患者的预后。

自我生活态度属于“自愈力”的组成部分。古今中外，睿智者对自愈力都看得很重。

因为尽管手术、化放疗及中医药等都可起到治疗作用，但所有这些治疗，都还需激活自身内在的机能状态，才能更好地发挥愈病作用。或者说，要通过调动内在机能才可起效。

故自我生活态度对肿瘤康复的意义，十分突出。

我们发现越是抑郁，越是耿耿于怀的，往往癌症治疗的疗效控制越差！因为他整体心身状态不可能处于良好的连续状态之下，没有办法把利于癌细胞的生长的内环境加以改善，故一有风吹草动，很可能就复发或转移。

7.经济状况

经济状态也是个影响癌症康复的重要因素。

今天的人，生了癌症少说也需要八万、十万的，不然就没法接受应有的治疗。故经济条件差的，往往没法坚持治疗。

经济条件好，如果理性还可以，如果不理性，同样麻烦。

8.家人及人际关系

人际关系的重要性远远超乎想象。

人际关系可能比水果蔬菜、经常锻炼和定期体检更加重要。

临床观察发现，胰腺癌家属陪来的（老婆陪丈夫来看的，子女陪老爸来看的），比单一自己来看的，疗效要好的多。

关系和睦，家庭和谐的，往往预后更好，康复者更多。因为他们往往随时可得到正能量的支持。

对于女性癌症患者，促进康复的最有益武器居然是闺蜜们经常交往聊天，上街购物，喝喝茶等。

9.自我价值取向

我们说，自我价值取向影响到看待各种问题的态度，是比较积极乐观的，还是悲观消极的。

临床观察表明：癌症患者越是积极乐观的，就越容易康复。

否则亦然。

10.文化水平

文化水准对肿瘤患者的生存时间及质量是有影响的。这分两点：

文化层次很差的，但是比较质朴的，比较听从子女意见的，往往康复得比较好。因为质朴单纯，他们常没有过多的想法。

文化层次高的，比较理性，通过分析后，大都可以纠正自己错误的看法，故常常能理性对待，且对治疗等有明确的自我主张，信念坚定，更容易走向康复。

差的是那些有一定文化水准，却不很高，然后又敏感多疑者，往往问题并没有想得很明白，天天在胡思乱想中，神叨叨的，常活得很差。

11.如何提高生存率

定期进行复查和随访监测对提升生存率至关重要！

肿瘤尤其是恶性肿瘤的生物学特性具有局部复发和全身转移的可能性，所以对肿瘤的治疗是艰巨的、长期的。肿瘤病人接受治疗后，还应定期进行复查和随访监测，便于能够及时发现肿瘤的复发或转移，并给予及时合理的治疗。