在中枢神经系统肿瘤中,垂体腺瘤卒中的发生率明显高于其他颅内肿瘤。垂体腺瘤卒中可由心脏手术、外伤、胰岛素输注和下丘脑释放因子调控刺激等急性因素诱发。近期,美国弗吉尼亚大学神经外科的EdwardH.Oldfield等就垂体腺瘤卒中机制展开临床研究,研究结果发表在2015年6月《JNeurosurg》上。
该研究发现,大多数垂体腺瘤卒中的发生缺乏明确的诱因,而是垂体腺瘤自身的内在特性导致自发性梗死。垂体腺瘤有如下特征:腺瘤高代谢、缺少肿瘤血管生成和瘤内血管分布稀疏。先前的研究忽视了垂体腺瘤的内在特性,没有与卒中联系起来。作者指出,与正常垂体腺相比,垂体腺瘤的糖代谢需求高,但血管生成受限和血管密度小。当全身血糖浓度降低时,垂体腺瘤细胞无法存活,于是发生自发性卒中。
因此,垂体腺瘤内缺血性梗死发生率较高正是由于垂体腺瘤血管密度低所决定的,这使得肿瘤在高代谢需求与肿瘤内灌注之间建立起一个脆弱的平衡,任何打破灌注与代谢之间平衡的急性因素都会使肿瘤发生自发性梗死或急性缺血。这些急性因素包括:急性全身性低血压、营养供应的骤减、胰岛素应用所致的低血糖或下丘脑释放因子的调控所致的肿瘤代谢需求增加等。
作者认为根据上述发病机制,应在今后的临床工作中利用垂体腺瘤的内在特点来探索新的治疗方法,以期达到更小的创伤和更大的收益。
图1.垂体腺瘤细胞对葡萄糖水平变换的敏感性。上图:将从库兴氏病患者分离出的垂体肿瘤细胞置于不同葡萄糖浓度的培养基中(正常的血葡萄糖浓度为1mg/ml),当葡萄糖浓度快速降低时肿瘤细胞不能存活。下图:另外两株垂体肿瘤细胞(一株为生长激素型垂体腺瘤[左侧],另一株为无分泌功能腺瘤[右侧])置于含糖培养基(黑条,100mg/dl)或无糖培养基中(灰条)。采用正常人成纤维细胞作为对照。垂体腺瘤细胞(Pit)对于葡萄糖的缺失十分敏感,而成纤维细胞(Fib)则不然。
用于下列适应症的局部治疗: 形成和没有形成血肿的钝器挫伤。 无法通过按压治疗的浅表性静脉炎。
健客价: ¥28祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,肾病综合症,白塞氏三联症,麻风反应,自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥16用于下列适应症的局部治疗: -形成和没有形成血肿的钝器挫伤 -无法通过按压治疗的浅表性静脉炎
健客价: ¥79有降低谷丙转氨酶,保护及促进肝细胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性迁延型肝炎和早期肝硬化等症。
健客价: ¥38酒精性肝病。
健客价: ¥40家庭日常的胎心监护。
健客价: ¥380祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热阏,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,肾病综合症,白塞氏三联症,麻风反应,自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥35解毒化腐。用于咽喉糜烂肿痛。
健客价: ¥6浅表性静脉炎,静脉曲张性静脉炎,静脉曲张外科和硬化术后的辅助治疗血肿,挫伤,肿胀和水肿,血栓性静脉炎,由静脉输液和注射引起的渗出,抑制疤痕的形成和软化疤痕。
健客价: ¥102在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥32.8健脾益肾,利水散结。用于轻、中度良性前列腺增生症脾肾气虚兼痰瘀证,症见排尿无力,滴沥不尽,夜尿频多,小腹坠胀,腰膝酸软,倦怠乏力等。
健客价: ¥50改善由于慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇跛行等症状;用于预防脑梗死后的复发(心源性脑梗死除外)。
健客价: ¥30抗病毒药。用于单纯疱疹性角膜炎。
健客价: ¥4.5用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥52清肺热,润燥止咳。用于干咳,久咳。
健客价: ¥17.8消毒防腐药,用于冲洗小面积创面与黏膜面。
健客价: ¥6.5滋补肝肾,活血通络,强筋壮骨。用于骨质疏松和骨质疏松症,骨折,骨关节炎,骨无菌性坏死等。
健客价: ¥37.5在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥105解毒化腐,用于咽喉糜烂肿痛。
健客价: ¥11用于急性瘙痒性皮肤病,如荨麻疹和痱子。
健客价: ¥12活血化瘀,益气通脉,宁心安神。用于胸痹心痛,心悸气短,头痛眩晕等症,以及心绞痛、心律失常及伴有高血压病者。
健客价: ¥401.改善由于慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。 2.用于预防脑梗死复发(不包括心源性脑梗死)。
健客价: ¥28润肺止咳,生津利咽。用于阴虚肺热,咳嗽,喘促,口燥咽干。
健客价: ¥21