一项发表在《JAMA耳鼻咽喉头颈外科》上的研究发现,通过单剂量化疗选择进行化疗-放疗或手术治疗的喉癌患者具有‘优异的’长期生存率。
虽然目前喉癌治疗取得了新的进展,但该疾病的生存率却一直没有提高。一般来说,喉癌最晚期患者的生存率为50%,无论患者是选择手术完全切除声带,还是为避免手术治疗而选择化疗和放疗。
密歇根大学综合癌症中心的头颈肿瘤团队提出了一种不同的喉癌治疗方法:先对喉癌患者进行单剂量的化疗,然后确定出对化疗产生反应的患者。产生反应的患者可以继续进行化疗和放疗联合治疗,没有产生反应的患者则立即进行手术治疗。
研究人员一直采用这种方法治疗喉癌患者,十年后他们称,喉癌患者取得了“优异”的生存率(近80%),包括喉癌最晚期患者。
本研究报告作者、密歇根大学医学中心耳鼻喉头颈外科教授和名誉主席GregoryT.Wolf博士说,“这种做法是根据肿瘤的生物学特征选择适合的治疗方式,所有的患者都获得了更好的治疗结局”。
本研究报告作者,血液学/肿瘤学教授FrancisWorden博士补充说,“这种方法可以提高所有喉癌患者的生活质量。许多喉癌患者可以通过化疗和放疗保留声带不被切除,但前提是化疗和放疗对患者有效。对于必须接受手术治疗的喉癌患者而言,我们如果从一开始就能确定放化疗对他们没用,则可以避免他们在经过多轮化放疗后再切除声带可能出现的并发症”。
1995年,该研究团队首次对这种方法进行了测试。他们发现,经过一轮的化疗后肿瘤缩小一半以上的喉癌患者进行化疗和放疗的效果更好,并且有很大的机会保留其声带。如果经过初次单剂量化疗后,喉癌患者的肿瘤对治疗没有产生反应,那么化疗可能对他们不管用,他们最好直接进行手术治疗。
在一项临床试验中,研究人员发现喉癌晚期患者的疾病特异性生存率为80%,而这是前所未闻的。而且不仅仅是单剂量化疗产生反应的喉癌患者,对单剂量化疗没有反应但立即接受手术治疗的喉癌患者也都获得了更好的治疗结局。
“所以,我们就采用这种方法治疗喉癌患者,并开始将其应用到所有的喉癌患者的治疗中”Wolf博士说。作为卓越研究专业计划(SPORE)的一部分,该研究团队当时已经在维持上述试验中喉癌患者的长期随访研究数据。Wolf博士建议,研究人员进行回顾性研究,看看这种方法是否仍能使喉癌患者获得如此好的治疗结局。最终,连Wolf博士都对研究结果感到意外!
10年来,密歇根大学医学中心治疗了153例喉癌3期和4期患者,其中约一半患者接受了诱导化疗,其余患者没有接受诱导化疗而是直接接受了手术治疗或化疗/放疗。
接受诱导化疗的喉癌患者的平均疾病特异性五年生存率为79%,与喉癌早期患者的生存率一样,而没有接受诱导化疗直接进行化疗-放疗的喉癌患者的平均疾病特异性五年生存率为66%,远远低于接受诱导化疗的喉癌患者。
“这为我们需要更加谨慎地选择个体疗法的这种观点提供了支持。化疗-放疗和手术治疗都不容易,因为它们都具有难以对付的长期副作用。但是如果我们根据喉癌患者肿瘤的个体生物学特征及其特点,为其定制合适的治疗方案,那么患者就能获得最佳治疗结局”,Wolf博士说。
不过该研究也确实发现,和直接化疗-放疗治疗组喉癌患者相比,诱导化疗组喉癌患者保留声带功能的人数更少。诱导化疗组患者有三分之二保留了声带,而化疗-放疗组患者有四分之三以上保留了声带。
然而,Wolf博士还说,化疗-放疗通常会严重损害患者的声带,治疗几年后还可能会导致患者进食或吞咽障碍。
虽然这种诱导化疗方法可以在任何医疗中心进行,但是它需要外科医生、肿瘤内科医生和放射科肿瘤医生的密切协作,他们都必须共同参与患者的评估,并向患者推荐适合的疗法。
即使是单剂量的化疗也可能会使某些喉癌患者变得虚弱并产生毒性反应。Wolf博士希望,研究人员在未来的研究中可以发现,不使用诱导化疗就能找到适合喉癌患者个体化疗法的方法。
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