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癌症患者不得不警惕的药物相互作用!

2018-07-10 来源:盛诺一家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:大约70%的癌症患者是老年人。由于老年患者合并其他疾病的发生率更高,需要使用多种药物治疗,所以治疗方案也会更复杂。

研究发现:药物联合使用可能产生相互作用,甚至产生有害影响,这是癌症患者在临床用药过程中切实存在的风险。

这项研究由AllanRamos-Esquivel博士负责,研究结果发表在6月19日的《JournalofOncologyPractice》:在149名癌症患者中,26名患者(17.4%)出现潜在临床相关的药物相互作用(DDIs),这些患者都需要调整治疗方案。此外,超过50%的患者在治疗期间使用草药补充剂,也出现了许多疑似草药-药物相互作用(HDIs)。与以往研究不同的是,该研究还观察了多种可能的相互作用。分析发现有2.7%的患者出现疑似DDI导致的药物不良反应。

以往的研究仅揭示了“潜在的和理论的”药物相互作用。但在开始这项试验前,患者需经过1周的临床观察,排除已出现的药物相互作用对试验结果的影响。

研究发现,有4名患者(2.7%)出现疑似药物相互作用:两名患者因甲氨蝶呤和布洛芬联合使用或伊马替尼和对乙酰氨基酚联合使用后产生的毒性作用高于预期水平;1名患者联合使用华法林与索拉非尼后的凝血时间长于正常范围;1名患者在苯妥英和卡培他滨联合使用后,血浆苯妥英水平在毒性范围。

很多癌症患者还伴有其他疾病,因此在治疗过程中,药物相互作用可能会引起药物不良反应,增加或降低抗肿瘤药物的效果。

例如近期的一项研究显示,质子泵抑制剂可能会抑制口服化疗药物卡培他滨的活性。

大约70%的癌症患者是老年人。由于老年患者合并其他疾病的发生率更高,需要使用多种药物治疗,所以治疗方案也会更复杂。

考虑到抗肿瘤药物的窄治疗指数(剂量或血药浓度的微小变化即可导致严重的治疗失败和/或严重不良反应,危及患者健康和生命)和固有的毒性,该研究的重点是药物相互作用对肿瘤的影响。

抗癌药物与补充和替代药物之间的相互作用同样受到关注。一项大型调查研究发现47%的癌症患者使用了补充替代药物,但是绝大多数患者(80%)并没有得到专业人士的指导,且70%的受访医生表示:这些补充替代药物的使用需要监测,而他们并没有这方面的准备。

结果

为了研究“临床相关的”草药和药物相互作用,也就是需要药物干预的相互作用,Ramos-Esquivel博士团队对采用口服/静脉注射药物治疗的癌症患者进行了前瞻性试验。

通过调查患者是否同时使用了非处方药物或草药补充剂,然后使用两个不同的数据库找到潜在的相互作用。如果药剂师发现潜在的临床相关的药物相互反应,就会告知肿瘤医生并给出干预建议。

在149名患者中,有81名(54.4%)患有共存疾病:其中高血压患者57名,糖尿病患者21名,甲状腺功能低下者10名,血脂异常者8名。每位患者的中位共病数为1种,试验共涉及32种不同的肿瘤治疗方案。

每位患者使用随同药物的中位数是3种。出现药物相互作用的患者中,产生药物相互作用的主要机制是药代动力学(86.1%)和药效动力学(13.9%)。

每位患者服用草药补充剂的中位数是4种,在122例药物相互作用中,有75例属于中度药物相互作用,3例属于轻度药物相互作用,还有44例由于缺乏临床数据不能判断程度。但是并没有这些药物相互作用导致临床后果的报道。

“我们的研究显示,临床药剂师对癌症患者使用药物进行监控可以避免大部分患者出现药物相互作用和草药-药物相互作用,”作者写道,“接下来还需进一步研究来确认药物间的相互作用以及对患者经济情况的影响。”

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