研究发现:药物联合使用可能产生相互作用,甚至产生有害影响,这是癌症患者在临床用药过程中切实存在的风险。
这项研究由AllanRamos-Esquivel博士负责,研究结果发表在6月19日的《JournalofOncologyPractice》:在149名癌症患者中,26名患者(17.4%)出现潜在临床相关的药物相互作用(DDIs),这些患者都需要调整治疗方案。此外,超过50%的患者在治疗期间使用草药补充剂,也出现了许多疑似草药-药物相互作用(HDIs)。与以往研究不同的是,该研究还观察了多种可能的相互作用。分析发现有2.7%的患者出现疑似DDI导致的药物不良反应。
以往的研究仅揭示了“潜在的和理论的”药物相互作用。但在开始这项试验前,患者需经过1周的临床观察,排除已出现的药物相互作用对试验结果的影响。
研究发现,有4名患者(2.7%)出现疑似药物相互作用:两名患者因甲氨蝶呤和布洛芬联合使用或伊马替尼和对乙酰氨基酚联合使用后产生的毒性作用高于预期水平;1名患者联合使用华法林与索拉非尼后的凝血时间长于正常范围;1名患者在苯妥英和卡培他滨联合使用后,血浆苯妥英水平在毒性范围。
很多癌症患者还伴有其他疾病,因此在治疗过程中,药物相互作用可能会引起药物不良反应,增加或降低抗肿瘤药物的效果。
例如近期的一项研究显示,质子泵抑制剂可能会抑制口服化疗药物卡培他滨的活性。
大约70%的癌症患者是老年人。由于老年患者合并其他疾病的发生率更高,需要使用多种药物治疗,所以治疗方案也会更复杂。
考虑到抗肿瘤药物的窄治疗指数(剂量或血药浓度的微小变化即可导致严重的治疗失败和/或严重不良反应,危及患者健康和生命)和固有的毒性,该研究的重点是药物相互作用对肿瘤的影响。
而抗癌药物与补充和替代药物之间的相互作用同样受到关注。一项大型调查研究发现47%的癌症患者使用了补充替代药物,但是绝大多数患者(80%)并没有得到专业人士的指导,且70%的受访医生表示:这些补充替代药物的使用需要监测,而他们并没有这方面的准备。
结果
为了研究“临床相关的”草药和药物相互作用,也就是需要药物干预的相互作用,Ramos-Esquivel博士团队对采用口服/静脉注射药物治疗的癌症患者进行了前瞻性试验。
通过调查患者是否同时使用了非处方药物或草药补充剂,然后使用两个不同的数据库找到潜在的相互作用。如果药剂师发现潜在的临床相关的药物相互反应,就会告知肿瘤医生并给出干预建议。
在149名患者中,有81名(54.4%)患有共存疾病:其中高血压患者57名,糖尿病患者21名,甲状腺功能低下者10名,血脂异常者8名。每位患者的中位共病数为1种,试验共涉及32种不同的肿瘤治疗方案。
每位患者使用随同药物的中位数是3种。出现药物相互作用的患者中,产生药物相互作用的主要机制是药代动力学(86.1%)和药效动力学(13.9%)。
每位患者服用草药补充剂的中位数是4种,在122例药物相互作用中,有75例属于中度药物相互作用,3例属于轻度药物相互作用,还有44例由于缺乏临床数据不能判断程度。但是并没有这些药物相互作用导致临床后果的报道。
“我们的研究显示,临床药剂师对癌症患者使用药物进行监控可以避免大部分患者出现药物相互作用和草药-药物相互作用,”作者写道,“接下来还需进一步研究来确认药物间的相互作用以及对患者经济情况的影响。”
用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥761.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥1181、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥142平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥30扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥125破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥32抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥63用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥16.5破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥110活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥88用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥45清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥50结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥315缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥118清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥20.5益气健脾,补虚扶正。用于慢性乙型迁延性肝炎及消化道肿瘤的放、化疗辅助药。
健客价: ¥32用于治疗各种原因引起的白细胞减少症,如放射性、抗肿瘤药物等所致的白细胞减少症。
健客价: ¥32抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥22用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥1001.用于治疗各种原因引起的白细胞减少症,如放射性、抗肿瘤药物等所致的白细胞减少症。2.用于治疗不明原因所致的白细胞减少症。
健客价: ¥45清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥22本品不能替代药物。
健客价: ¥11主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥70